余國(guó)行 吳娜

養(yǎng)正消積膠囊在肝癌放療中的臨床觀察

余國(guó)行 吳娜

目的 觀察養(yǎng)正消積膠囊在肝癌放療中的療效。方法 將2012年1月~2012年7月行肝癌伽馬刀放療患者33例隨機(jī)分為觀察組(18例)和對(duì)照組(15例)。觀察組在放療時(shí)服用養(yǎng)正消積膠囊,對(duì)照組服用甲氧氯普胺(胃復(fù)安), 養(yǎng)正消積膠囊1.56 g/次, 3次/d, 口服；對(duì)照組：胃復(fù)安5 mg /次, 3次/d, 口服。3周為1個(gè)療程。結(jié)果 觀察組有效率為83.3%(15/18), 對(duì)照組有效率73.3%(12/15)。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%, 對(duì)照組為20.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 養(yǎng)正消積膠囊在治療肝癌放療中改善胃腸不適癥狀中, 副反應(yīng)少, 優(yōu)于胃復(fù)安, 并有輔助抗腫瘤作用。

肝癌；養(yǎng)正消積膠囊；甲氧氯普胺

肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤, 包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種, 人們?nèi)粘Ｕf(shuō)的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。肝癌早期應(yīng)手術(shù)治療, 中晚期無(wú)法手術(shù)者, 可行肝動(dòng)脈栓塞化療或放療等保守治療［1］, 在放療過(guò)程中, 最常出現(xiàn)惡心、腹脹、食欲下降等消化系統(tǒng)癥狀, 并有全身疲乏、白細(xì)胞下降、血小板減少等骨髓抑制現(xiàn)象。作者對(duì)門(mén)診及住院行伽馬刀放療的肝癌患者給予養(yǎng)正消積膠囊口服治療, 并設(shè)立甲氧氯普胺(胃復(fù)安)對(duì)照組, 觀察養(yǎng)正消積膠囊的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選患者為2012年1月~2012年7月行肝癌伽馬刀放療患者33例, 男25例, 女8例, 年齡41~68歲,中位年齡51歲。隨機(jī)分為觀察組(18例)和對(duì)照組(15例)。觀察組男14例, 女4例, 中位年齡53歲；對(duì)照組男11例,女4例, 中位年齡50歲。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①肝癌晚期, 行伽馬刀放療后出現(xiàn)惡心、食欲下降為主要癥狀, 不伴有肝功能異常。②放療期間出現(xiàn)癥狀時(shí)給予治療。③腹部CT明確原發(fā)性肝癌的診斷。④排除胃、十二指腸及腸炎等引起的惡心、腹脹。

1.3 治療方法 觀察組：養(yǎng)正消積膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn), 0.39 g/粒)4粒/次, 口服；對(duì)照組：胃復(fù)安5 mg/次, 3次/d, 口服。3周為1個(gè)療程。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀完全消失；有效：癥狀減輕；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組的總有效率高于對(duì)照組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組肝癌患者療效觀察(n,%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組服藥后出現(xiàn)反酸、燒心1例(5.5%),對(duì)照組服藥后出現(xiàn)2例口干, 1例頭暈(20.0%), 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃復(fù)安主要抑制延腦的催吐化學(xué)感受器, 具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用；促進(jìn)胃蠕動(dòng)、胃內(nèi)容物的排空, 改善胃功能；對(duì)高級(jí)中樞有輕微抑制作用, 但無(wú)催眠作用；作用迅速, 在腫瘤放化療中減輕惡心、嘔吐及食欲不振、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、噯氣等消化道反應(yīng)。其不良反應(yīng)常見(jiàn)昏睡、煩躁不安、倦怠無(wú)力, 少見(jiàn)嚴(yán)重口渴、惡心、便秘、腹瀉、睡眠障礙、眩暈、頭痛、乳腺腫痛及皮疹等。用藥期間可出現(xiàn)乳汁增多。注射給藥可引起直立性低血壓, 故胃復(fù)安不宜長(zhǎng)期服用。

養(yǎng)正消積膠囊是在中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下研制的一種抗腫瘤的中藥復(fù)方制劑, 由黃芪、女貞子、莪術(shù)、人參、靈芝、絞股藍(lán)、土鱉蟲(chóng)、白術(shù)、半枝蓮、白花蛇舌草、白英、蛇莓、茵陳、徐長(zhǎng)卿、雞內(nèi)金等組成。養(yǎng)正消積膠囊以“健脾益腎,化瘀解毒, 散結(jié)通絡(luò)”立法, 扶正與祛邪并用, 標(biāo)本兼顧, 用于惡性腫瘤及放化療患者, 切中病機(jī), 所以在臨床中取得較好的療效, 臨床上用于輔助治療脾腎兩虛瘀毒內(nèi)阻型原發(fā)性肝癌［2-4］, 具有增效減毒作用, 可增加化療藥抗腫瘤療效；減輕放化療中出現(xiàn)的免疫功能、造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及肝臟的損害。本研究觀察到養(yǎng)正消積膠囊的治療總有效率高于對(duì)照組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 考慮與病例數(shù)過(guò)少有關(guān), 但養(yǎng)正消積膠囊較胃復(fù)安不良反應(yīng)發(fā)生率低, 并在放療中減輕對(duì)白細(xì)胞、肝功能、血紅蛋白的毒性作用。中成藥較易接受,依從性好, 較便于臨床應(yīng)用。

［1］ 鐘崇,郭榮平.肝動(dòng)脈栓塞化療在原發(fā)性肝癌治療中的應(yīng)用.廣西醫(yī)學(xué), 2009,30(2):161-163.

［2］ 胡鴻濤,郭晨陽(yáng),黎海亮,等.養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的療效觀察.疑難病雜志, 2010,9(1):39-40.

［3］ 張水艷,谷春華,高學(xué)東,等.養(yǎng)正消積膠囊輔助介入化療治療原發(fā)性肝癌的隨機(jī)雙盲多中心臨床研究.疑難病雜志, 2009, 8(8):461-464.

［4］ 張水艷.養(yǎng)正消積膠囊輔助介入化療治療脾腎兩虛、瘀毒內(nèi)阻型原發(fā)性肝癌臨床研究.2009年首屆全國(guó)中西醫(yī)腫瘤博士及中青年醫(yī)師論壇文集, 2009.

300381 解放軍第四六四醫(yī)院內(nèi)二科(神經(jīng)呼吸肝膽內(nèi)科)