林成軍

武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北武漢 430000

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)一側(cè)頭部的疼痛，并逐漸加劇，直到出現(xiàn)惡心、嘔吐后，感覺(jué)才會(huì)有所好轉(zhuǎn)，發(fā)作前或發(fā)作時(shí)常伴有神經(jīng)、精神功能障礙[1]。本文主要選取2010年6月—2012年6月來(lái)該院治療偏頭痛的患者80例進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2010年6月—2012年6月來(lái)該院治療偏頭痛的患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例，觀察組采用中醫(yī)辯證治療，男性15例，女性25例，年齡在19~59歲之間，平均年齡為37.5歲，病程6個(gè)月~24年不等，平均5.4年；對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，男性16例，女性24例，年齡在18~58歲之間，平均年齡38.1歲，病程6個(gè)月~25年不等，平均5.2年。其中左側(cè)頭痛25例，右側(cè)頭痛24例，前額頭痛11例，雙側(cè)交替頭痛15例，部位不定5例。兩組在年齡、性別、病史、病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南中醫(yī)疾病部分》關(guān)于偏頭痛的部分；②有搏動(dòng)性頭痛，伴有惡心、嘔吐、畏光等癥狀；③排除高血壓、腦外傷、顱內(nèi)病變?cè)斐傻念^痛，排除精神病患者，排除造血功能障礙、心腦血管疾病患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療，口服尼莫地平片40 mg，3次/d，對(duì)伴發(fā)病癥對(duì)癥治療，療程為1個(gè)月。觀察組采用中醫(yī)辯證治療：①肝腎虧虛：頭痛隱隱，時(shí)輕時(shí)重，舌紅少苔，口干，脈弦細(xì)；藥方（大補(bǔ)元煎加味）：山茱萸12 g、熟地黃 15 g、杜仲 12 g、枸杞子 12 g、山藥15 g、黨參15 g、川芎9 g、當(dāng)歸9 g、制何首烏 30 g。②瘀血阻絡(luò)：頭痛反復(fù)，或左或右，舌暗紫，脈弦澀；藥方（通竅活血湯）：赤芍藥 12 g、川芎9 g、紅花 9 g、桃仁 9 g、白芷 10 g、丹參 20 g、郁金 15 g、醋延胡索 15 g、醋柴胡 9 g、石菖蒲 15 g。③風(fēng)痰上擾：頭痛起止無(wú)常，口苦，舌胖大，脈弦滑；藥方（半夏白術(shù)天麻湯）：天麻 10 g、法半夏 9 g、橘紅 6 g、白術(shù) 15 g、蔓荊子9 g、茯苓 10 g、川芎 9 g、刺蒺藜 15 g、甘草 6 g。④肝陽(yáng)上亢：頭暈?zāi)垦?，眼目抽痛，口干口苦，苔薄黃，脈弦數(shù)；藥方（天麻鉤藤飲）：鉤藤15 g、天麻 10 g、黃芩10 g、石決明30 g、桑寄生15 g、牛膝15 g、梔子 10 g、川芎 9 g、夜交藤15 g、茺蔚子 15 g。⑤寒凝肝脈：頭部劇痛，面色發(fā)青，苔薄白，舌質(zhì)淡暗，脈沉細(xì)弦；藥方（吳茱萸湯）：生姜 6 g、吳茱萸 3 g、白芷 9 g、川芎 9 g、藁本9 g。以上中藥日服1劑，分2次溫服，治療1個(gè)月。

1.4 療效診斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：頭痛完全消失；顯效：頭痛明顯減輕；有效：頭痛有所減輕；無(wú)效：頭痛無(wú)明顯變化甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈20例，顯效14例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為95.0%；對(duì)照組痊愈14例，顯效12例，有效7例，無(wú)效7例，總有效率為82.5%；兩組具有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果對(duì)比

3 討論

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛，嚴(yán)重影響患者的健康。西醫(yī)治療效果不顯著，只能起到緩解病痛的效果，而且長(zhǎng)期服用尼莫地平片會(huì)有很大副作用[2]。中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛大多是肝經(jīng)火風(fēng)所導(dǎo)致，之后敖恒血行不暢、氣滯血瘀、腦絡(luò)阻滯，因而中醫(yī)辯證治療主要采用地龍、白芷、全蝎通絡(luò)止痛，采用赤芍、紅花、川芎通暢腦絡(luò)，白芍、柴胡、苦參清肝瀉火。

依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)辨證理論，經(jīng)絡(luò)被遏而氣血逆亂，血瘀阻絡(luò)，腦失所養(yǎng)而致偏頭痛[3]。通過(guò)中醫(yī)辨證治療，對(duì)不同類型的偏頭痛采取不同的藥方治療，效果顯著，可在臨床上值得推廣。

[1] 黃祖春，晏勇.偏頭痛發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2000，80（2）：157.

[2] 于福恩，王振才，楊淑珍.偏頭痛發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2003，9（7）：399-401.

[3] 史玉泉，周孝達(dá).實(shí)用神經(jīng)病學(xué)[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004：220