霍 珊

重慶市綦江區(qū)文龍街道衛(wèi)生院，重慶 401420

隨著人們生活水平的提高，越來越多的青少年開始重視口腔的功能、健康和牙齒、面頰部的美觀。而伴隨著口腔正畸技術(shù)的不斷提升，人們也逐漸了解并認(rèn)識到了正畸治療的理念和重要性，越來越多的人群愿意接受口腔正畸治療；與此同時各種正畸治療中所應(yīng)用的裝置和器械也越來越多、逐步細(xì)化[1]。因此，在對青少年進(jìn)行正畸治療的過程中，如何選擇合適的正畸裝置和器械以達(dá)到最為理想的療效逐漸成為臨床工作者正畸治療成功的關(guān)鍵[2]。本研究通過隨機(jī)選取2004年9月—2011年9月來該院就診的青少年口腔正畸患者60例，分別使用直絲弓矯治和方絲弓矯治，對所有患者正畸后的臨床效果及患者滿意度進(jìn)行觀察分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2004年9月—2011年9月接收就診的青少年口腔正畸患者中隨機(jī)抽取60例，其中男21例、女39例，年齡14～19歲，平均年齡（16.73±1.17）歲。所有患者均已堅持完成整套正畸治療方案并有完整的正畸治療臨床資料，且均自愿服從治療安排。

1.2 方法

1.2.1 分組 將60例青少年口腔正畸患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組患者30例，男10例、女20例，年齡15～19歲，平均年齡（17.34±1.08）歲；對照組患者30例，男11例、女19例，年齡14～17歲，平均年齡（16.12±1.13）歲。對兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組組患者的性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)及錯（牙合）畸形分類等均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2.2 正畸方法 對所有患者在正畸前均采集記錄詳細(xì)的臨床病史，制定全套的矯治方案，檢查患者口腔情況和牙周情況，以確保達(dá)到正畸治療的可行標(biāo)準(zhǔn)。并為患者制作并保存好治療前后的口內(nèi)模型，以及治療中按需拍攝的曲面斷層片、側(cè)位頭片和顳下頜關(guān)節(jié)的開閉口位片等臨床資料。在簽寫治療同意書后，分別使用直絲弓和傳統(tǒng)方絲弓矯治對患者進(jìn)行正畸治療。在固定矯治器拆除2～4年內(nèi)進(jìn)行保持，并對患者隨訪2年，采集患者正畸治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的錯（牙合）畸形分類、就診原因及要求、治療方法、臨床療效和患者的滿意程度等方面進(jìn)行綜合評估。臨床療效分級按如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[3]。

優(yōu)良：牙列整齊、療效顯著，患者非常滿意；有效：原有癥狀得到明顯改善緩解，矯正有效，患者基本滿意；無效：原有癥狀為得到改善，患者不滿意。

總有效率為效果優(yōu)良患者和有效患者總和占所有患者比率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件15.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。檢驗水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P ＜ 0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者的錯（牙合）畸形分類和就診原因及要求

通過對患者病歷資料的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，就診患者以AngleⅠ類錯（牙合）畸形最多，男性比例明顯少于女性；在就診原因及需求上，以頜面部美觀需求最多，其次是口腔功能需求。詳見表1、2。

表2 青少年正畸患者就診原因及就診需求

2.2 兩組患者正畸治療后臨床效果對比

對兩組青少年正畸患者進(jìn)行矯正治療后，統(tǒng)計客觀效果（醫(yī)師對治療效果評價）和主觀效果（患者自身滿意程度），并依據(jù)臨床療效分級標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行療效分級，經(jīng)統(tǒng)計可知。觀察組患者優(yōu)良8例，有效27例（總有效率90.00%）；對照組患者優(yōu)良4例，有效22例（總有效率73.33%）。觀察組的優(yōu)良患者數(shù)量和總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），說明使用直絲弓矯治器對正畸的青少年患者可獲得更為理想的療效。詳見表3。

表3 青少年正畸患者矯治后的臨床療效評價分級對比

3 結(jié)語

隨著人們生活環(huán)境的變化和生活質(zhì)量的提高，越來越多的人開始關(guān)注自身形象和機(jī)體功能，整齊健康的牙列在增加咀嚼功能的同時也可以給人帶來自信，因此臨床正畸患者對于口腔美觀和健康的需要也逐步增加[4]。由本文統(tǒng)計結(jié)果可知，美觀需求成為青少年正畸治療的主要原因，其中女性明顯多于男性，也說明青年女性更為注重個人容貌形象。但由于青少年患者矯治心態(tài)和動機(jī)較復(fù)雜，往往對正畸期望、對矯治器的美觀要求過高，但又對相對較長的正畸過程缺乏耐心[5]。因此如何選取合適的矯治方案以達(dá)到最為理想的正畸效果成為了正畸治療過程中的難點和關(guān)鍵因素。通過本文研究分析發(fā)現(xiàn)，使用直絲弓矯治器相對方絲弓矯治器能夠取得更為理想的治療效果，而且也比較容易為患者所接受。因此直絲弓矯治器因其施力穩(wěn)定持久且力量柔和能減輕矯治不適，可以在病情允許情況下加大對青少年患者的使用比例，以取得更理想的治療效果。

[1] 梁淑賢，劉琳.正畸-正頜聯(lián)合治療成年人骨性Ⅲ類錯（牙合）軟硬組織的穩(wěn)定性分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34（12）：40-42.

[2] 儲沨婷，馮齊平，楊臣杰，等.上海地區(qū)青少年正畸治療需要的調(diào)查研究[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（6）：813-817.DOI：10.3969.

[3] 肖遙，秦樸，杜躍華，等.100例成年人口腔正畸治療的特征分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，34（8）：1132-1134.

[4] 安薇薇，王邦康，白玉興，等.青少年錯（牙合）畸形正畸治療后前伸及側(cè)方（牙合）接觸特征初探[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，29（6）：614-617.

[5] 楊宓，鄧鋒.青少年正畸治療前、后心理狀態(tài)的對比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（22）：2260-2262.