黃建麗

近年來我國糖尿病患病率呈上升趨勢，目前已有糖尿病患者三千多萬。臨床上2型糖尿病屬于一種進行性疾病，2型糖尿病主要由于胰島細胞功能逐漸衰退，胰島素抵抗逐漸加重，導(dǎo)致患者血糖水平超出正常值，患者生活和健康受到嚴重影響［1］。以往臨床主要用磺脲類藥物進行治療，但此類藥物臨床效果并不盡如人意，為探究一種更安全有效控制血糖的方法，河南省盧氏縣人民醫(yī)院開展了基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥物控制血糖與預(yù)混胰島素相比療效分析的研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年12月來我接受治療的糖尿病患者133例，患者都符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準［2］，排除1型糖尿病、妊娠、肝腎功能異常、急性心腦血管事件、感染、酮癥酸中毒及其他內(nèi)分泌代謝疾病；按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，其中觀察組男性30例(44.78%)，女性37例(55.22%)，年齡25～75歲，平均(48.9±4.6)歲；對照組男性31例(46.97%)，女性35例(53.03%)，年齡27～74歲，平均(48.4±4.6)歲；組間一般資料如發(fā)病時間、患者年齡、性別、臨床癥狀、患者病情嚴重程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后給予相關(guān)護理和檢查，觀察組采取低精蛋白鋅胰島素(江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司)聯(lián)合二甲雙胍(武漢楚天化工有限公司)進行治療，每日早、晚餐前30～60 min皮下注射一次，并口服二甲雙胍500 mg，對照組給予預(yù)混胰島素進行治療，0.2～0.4 U/(kg·d)，按1∶1分配到早餐前和晚餐前各注射1次。在治療期間每天對患者各指標(biāo)進行6次監(jiān)測。

1.3 監(jiān)測指標(biāo) 治療十周后觀察患者空腹血糖，餐后血糖，糖化血紅蛋白以及體重的變化，血糖降低幅度越大更接近正正常值，糖化血紅蛋白比例越低，體重增加越少，說明療效越好［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析，建立數(shù)據(jù)庫，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗；若得出的結(jié)論為P＞0.05，則差異無統(tǒng)計學(xué)意義，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后病情狀況以及治療結(jié)果如表1。

表1 兩組患者治療后療效比較(±s)

表1 兩組患者治療后療效比較(±s)

注：兩組患者治療后療效比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，*P＜0.01

kg觀察組 67 8.1±1.1* 10.2±1.6* 8.1±1.0* 60.5±8.7組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白% 體重*對照組 66 11.3±1.2 12.1±1.7 10.4±2.5 65.9±8.8 t值16.0245 6.6879 14.5376 3.5853

3 討論

2型糖尿病的臨床顯著癥狀是血糖升高，持續(xù)高血糖不僅抑制胰島細胞功能，同時可以降低胰島素的敏感性，導(dǎo)致體內(nèi)組織對胰島素敏感性降低，因此機體血糖調(diào)節(jié)失衡，隨著病程變長，血糖會不短增高，對機體的危害會更大，有關(guān)研究證明餐后高血糖與心血管并發(fā)癥相關(guān)，因此應(yīng)盡早控制機體高血糖對水平。近年研究表明，糖尿病的預(yù)后及慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展與血糖波動密切相關(guān)，血糖過度波動可能導(dǎo)致微血管和大血管損傷，波動性越高慢性并發(fā)癥的危險越大。因此研究一種有效控制血糖的治療手段具有十分重要的意義，為此本院探究了基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥物控制血糖與預(yù)混胰島素的療效［4］。

本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的臨床癥狀相同，病情差異比較也無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，治療后觀察組患者空腹血糖以及餐后血糖，下降幅度明顯優(yōu)于對照組，而且治療后出現(xiàn)低血糖情況沒有發(fā)生，糖化血紅蛋白比例下降幅度比對照組高，體重增加比對照組小。兩組患者治療后療效比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01；對于糖尿病患者體重增加是治療中的重要問題，高血糖則是引發(fā)心血管并發(fā)癥的原因之一，采用低精蛋白鋅胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病患者對可以有效控制血糖，而且患者體重增加情況相對較理想。

因此我們認為低精蛋白鋅胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病可以有效控制血糖，而且安全性高，適合臨床推廣使用。

［1］ 李曉艷，陳兵．基礎(chǔ)胰島素與預(yù)混胰島素治療初診2型糖尿病的療效比較．西南國防醫(yī)藥，2009.19(3)：200-202.

［2］ 李靜甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療型糖尿病療效及安全性觀察．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，5(14)：9-10.

［3］ 郭輝，丁麗麗．甘精胰島素聯(lián)合口服二甲雙胍控制空腹及餐后高血糖的研究中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(15)：136-137.

［4］ 于永春，孫琪，李寧，李冬．二甲雙胍聯(lián)合格列齊特緩釋片治療30例2型糖尿病的臨床療效分析．中國保健營養(yǎng) 2012，14(8)：612-613.