王 紅，李 靜，周進駐，曹艷杰

（上海健康職業(yè)技術(shù)學(xué)院，上海 200237）

1 對象與方法

1.1 調(diào)研對象

于2011年5月—2012年10月對上海地區(qū)衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)系統(tǒng)的康復(fù)機構(gòu)以及相關(guān)院校等60家醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)進行調(diào)研。

1.2 調(diào)研方法

采用上海健康職業(yè)技術(shù)學(xué)院教務(wù)處設(shè)計的調(diào)查問卷，并由康復(fù)治療技術(shù)教研室教師修訂，制訂“康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案市場調(diào)查表”。該調(diào)查表內(nèi)容包括在崗康復(fù)治療師的學(xué)歷現(xiàn)狀、調(diào)研單位對康復(fù)治療師的學(xué)歷要求、錄用康復(fù)治療技術(shù)崗位人員的側(cè)重因素、對高職學(xué)歷康復(fù)治療師的滿意度、康復(fù)治療技術(shù)崗位需求預(yù)測、康復(fù)治療技術(shù)人才培養(yǎng)情況等。對上海市具有開展康復(fù)治療工作能力的衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)系統(tǒng)的60家機構(gòu)的康復(fù)科進行調(diào)查分析，包括三級醫(yī)院11家、二級醫(yī)院12家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心31家、民營醫(yī)院2家、老年護理院2家、福利院1家、康復(fù)中心1家。實際發(fā)放問卷60份，回收59份，有效問卷回收率98.3%。調(diào)研結(jié)果采用Office Excel 2007進行數(shù)據(jù)分析。同時，現(xiàn)場訪談了24家單位的康復(fù)科主任、科教處負責(zé)人。

2 調(diào)研結(jié)果

2.1 我國及上?？祻?fù)治療需求

近年來，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展迅速，殘聯(lián)、民政系統(tǒng)、社會新建的康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院等康復(fù)服務(wù)機構(gòu)如雨后春筍一般，綜合醫(yī)院的康復(fù)科和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)科也越來越普及、床位越來越多，同時也對能夠在醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年護理院、療養(yǎng)院、老年及兒童福利院等機構(gòu)從事康復(fù)治療技術(shù)工作的高端技能型人才的需求增加。

上海衛(wèi)生事業(yè)正面臨著體制與結(jié)構(gòu)的改革，人們評價醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不再局限于急救和醫(yī)療的水平，而對改善生活質(zhì)量提出了更高的要求。據(jù)2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查統(tǒng)計，上海殘疾人有94.2萬人，占總?cè)丝跀?shù)的5.29%[1]；截至2011年底，上海市戶籍60歲以上的老年人口達347.76萬，占總?cè)丝跀?shù)的24.5%；80歲及以上高齡老年人口62.92萬，占60歲及以上老年人口數(shù)的18.1%[2]。作為我國第一個人口老齡化的城市——上海，老年人口比例始終高于全國8%～10%，是迄今為止我國老齡化程度最高的特大城市。2011年8月，《衛(wèi)生部康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點評估工作方案》開始啟動，上海、北京等14個省份成為首批康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點。上海作為首批試點城市，實施方案包括構(gòu)建康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、部分二級醫(yī)院、老年服務(wù)機構(gòu)等。隨著方案的實施必將帶動對康復(fù)治療師的持續(xù)需求。

2.2 康復(fù)機構(gòu)的基本情況

上海市的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)包括：三級醫(yī)院40家、二級醫(yī)院127家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心463家。目前全市真正擁有康復(fù)治療能力的機構(gòu)只有180家左右，康復(fù)治療師754名，與衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)相比，康復(fù)治療師的缺口有一千余名，與國際標(biāo)準(zhǔn)相比，缺口達一萬余名[2]。

2.3 各機構(gòu)康復(fù)治療師的學(xué)歷現(xiàn)狀

調(diào)研單位在崗康復(fù)治療師主要學(xué)歷分布見表1。三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、民政福利院、殘聯(lián)康復(fù)中心以本科學(xué)歷為主；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營醫(yī)院、老年護理醫(yī)院的康復(fù)治療師以高職學(xué)歷為主。

表1 調(diào)研單位在崗康復(fù)治療師主要學(xué)歷分布

2.4 畢業(yè)生的需求情況分析

2.4.1 調(diào)研單位對康復(fù)治療師的學(xué)歷要求 59家調(diào)研單位近3年（2009—2011年）錄用康復(fù)治療師的學(xué)歷情況見表2。數(shù)據(jù)說明：本科學(xué)歷錄用人數(shù)最多，高職學(xué)歷錄用人數(shù)與本科學(xué)歷接近，中職學(xué)歷最少。

表2 調(diào)研單位近三年（2009—2011年）錄用康復(fù)治療師的學(xué)歷層次

2.4.2 崗位需要掌握的知識結(jié)構(gòu)、技能要求 調(diào)研用人單位錄用康復(fù)治療技術(shù)崗位人員的側(cè)重因素中，93．2%的單位看重畢業(yè)生的操作技能，這充分體現(xiàn)了對“以能力為本位、以應(yīng)用為主線”的職教特點。此外，畢業(yè)生的學(xué)習(xí)成績與性格因素也是用人單位在招聘中主要考慮的因素，見表3。

表3 調(diào)研單位錄用康復(fù)治療技術(shù)崗位人員的側(cè)重因素

2.4.3 對高職學(xué)歷康復(fù)治療師的滿意度 除9家調(diào)研單位未招收高職畢業(yè)生，其余50家調(diào)研單位對高職學(xué)歷康復(fù)治療師的滿意度見表4。對技能和職業(yè)素養(yǎng)兩項調(diào)研，基本滿意的單位數(shù)占總數(shù)的76%和82%。數(shù)據(jù)顯示，高職學(xué)歷康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生基本能夠勝任崗位工作，且普遍受到用人單位的肯定，但操作技能與職業(yè)素養(yǎng)還需進一步提升。

2.4.4 康復(fù)治療技術(shù)崗位未來需求 針對未來三年（2013—2015年）招聘康復(fù)治療師的計劃，除3家調(diào)研單位沒有計劃外，其余56家調(diào)研單位均有不同人數(shù)的招聘計劃。按照調(diào)研單位2013—2015年預(yù)期新增康復(fù)治療師數(shù)目的均值計算，56家調(diào)研單位今后3年的招聘人數(shù)預(yù)計有200多名，見表5，而此次調(diào)研的56家單位只是上海衛(wèi)生、民政等系統(tǒng)的部分代表。以衛(wèi)生系統(tǒng)為例，本次納入調(diào)研的三級醫(yī)院11家（占同類醫(yī)院的27．5%），二級醫(yī)院 11 家（占同類醫(yī)院的 8．7%），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心31家（占同類醫(yī)院的6．7%）。另從專家訪談中了解到：目前的需求人數(shù)是相對保守的，隨著康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的進一步完善，對康復(fù)治療師的需求還會增加。

表4 調(diào)研單位對高職學(xué)歷康復(fù)治療師的滿意度

表5 調(diào)研單位2012—2014年預(yù)計招聘康復(fù)治療師人數(shù)

2.5 上海市開辦康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)校情況

上海市先后有5家院校開辦了康復(fù)治療相關(guān)專業(yè)，見表6，層次包括本科、高職及中職3類，年培養(yǎng)學(xué)生數(shù)可達250名左右。其中有3家院校開辦了高職高專層次的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)，構(gòu)成了本市康復(fù)治療專業(yè)學(xué)歷教育的主體部分。

表6 開辦康復(fù)治療相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)院校的基本情況

2.6 中職康復(fù)治療專業(yè)就業(yè)率

康復(fù)治療崗位屬于技能性強且對熟練程度要求高的崗位，調(diào)研顯示，多數(shù)康復(fù)機構(gòu)希望該崗位的治療師能有大專及以上學(xué)歷，這導(dǎo)致近三年康復(fù)技術(shù)專業(yè)中職生升學(xué)人數(shù)呈上升趨勢，見表7。

表7 上海市衛(wèi)生學(xué)校康復(fù)技術(shù)專業(yè)近五年升學(xué)、就業(yè)情況

2.7 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置情況

各類院校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置隨意性較大，未能明確體現(xiàn)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)實踐側(cè)重點。醫(yī)學(xué)院校、體育院校、中醫(yī)院校均結(jié)合自身教學(xué)資源和師資力量的特點或優(yōu)勢開課，課程設(shè)置與康復(fù)治療師崗位要求的必備綜合技能之間常有脫節(jié)現(xiàn)象，不能很好地滿足該專業(yè)的執(zhí)業(yè)能力要求。另外，各校師資隊伍結(jié)構(gòu)不健全，2009年教育部高職高專相關(guān)醫(yī)學(xué)教指委對國內(nèi)高職院校康復(fù)治療專業(yè)辦學(xué)調(diào)研中統(tǒng)計的專任教師中，真正具有康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療學(xué)背景的教師僅占 22．39%[3]。

3 結(jié)語

根據(jù)問卷調(diào)查與專家訪談了解到：隨著經(jīng)濟快速發(fā)展，生活水平提高，老百姓對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，對病愈后生活質(zhì)量的要求也越來越高?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在我國起步較晚，大多數(shù)醫(yī)院的康復(fù)科以中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)和理療技術(shù)為主。隨著康復(fù)理念的轉(zhuǎn)變與康復(fù)服務(wù)項目的增加，對崗位操作技能的要求進一步提升。專家認為：目前中職和高職均為三年制，學(xué)時數(shù)較少，課程設(shè)置尚不能完全滿足臨床對康復(fù)治療師操作技能的需求，尤其是對職業(yè)素質(zhì)和實踐能力的培養(yǎng)還有所欠缺，而行業(yè)對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)要求高。另外，中職和高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課程重復(fù)率達70%以上。而實施中高職貫通后的長學(xué)制，既能滿足康復(fù)治療崗位對學(xué)歷的要求，又能通過一體化課程的設(shè)計來實現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)所對應(yīng)的崗位是臨床康復(fù)治療師。目前，我國還沒有按照國際標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分物理治療、作業(yè)治療和言語治療專業(yè)，而是統(tǒng)稱為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)。一名稱職的康復(fù)治療師不僅要懂物理治療（PT）的知識與技能，還要懂作業(yè)治療（OT）和言語治療（ST）的知識與技能。康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)不僅對學(xué)生操作技能的準(zhǔn)確性和熟練程度要求較高，而且對學(xué)生的獨立臨床推論和分析能力也有較高要求。因此，中高職貫通后由于學(xué)時的增加、課程的一體化設(shè)計，使“工學(xué)交替”模式的臨床階段性見習(xí)成為可能。階段性見習(xí)與該學(xué)期所學(xué)的理論知識和操作技術(shù)相配套，有利于學(xué)生更熟練地掌握技能，有利于學(xué)生感受病患的真實痛苦，提高職業(yè)素養(yǎng)?！敖?、學(xué)、做一體化—階段性見習(xí)—頂崗實習(xí)”螺旋式上升的實踐教學(xué)模式將成為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)中高職貫通“醫(yī)教結(jié)合、工學(xué)交替”人才培養(yǎng)模式的新探索。

[1]第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組，中華人民共和國國家統(tǒng)計局．2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報（第二號）[R]．北京：中國殘疾人聯(lián)合會，2007．

[2]鄭潔皎，俞卓偉，張煒，等．上海市康復(fù)醫(yī)療資源調(diào)查報告[J]．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（1）：143-147．

[3]陳卓頤，陳健爾，周菊芝，等．高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教育基本標(biāo)準(zhǔn)的研究[J]．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（9）：894-897．■