橫向綜合技能課型在護理英語教學改革中的應用研究

孫韻雪，胡志敏

（廣州醫(yī)科大學衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，廣東 廣州 510180）

2009年3月，教育部對《中等職業(yè)學校英語教學大綱》進行修訂，頒布了新的《中等職業(yè)學校英語課程標準》[1]，提出“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向”的職業(yè)教育方針，指明了在就業(yè)導向下的中職英語教育改革的必要性。新大綱指出，職業(yè)模塊教學應該為學生就業(yè)和未來職業(yè)發(fā)展服務(wù)。

雖然職業(yè)模塊教學在中職英語教學中占有重要地位，但教與學的難度相當大，其中護理英語的教學難度尤其突出。護理學科分支繁多，專業(yè)詞匯冗長晦澀，教師教起來無從下手，學生學起來也是困難重重。筆者選取兩個平行班為研究對象，對實驗組采取以任務(wù)驅(qū)動的橫向綜合技能課型教學，對照組則沿用傳統(tǒng)的以閱讀和詞匯學習為主的教學方法，分析此次改革能否提高課堂效率和學生的專業(yè)英語應用能力，進而提高醫(yī)護英語水平考試（護理類）第一級（METS-1）通過率。

1 特色課型改革

1.1 橫向綜合技能課型

課型既可指課的類型，即按某種分類標準（或方法）對各種課進行分類，又可以指課的模型，即對各類型的課在教材、教法方面的共同特征進行概括。課型的正確選擇對中職英語職業(yè)模塊的教學起關(guān)鍵作用，能提高教學的有效性，解決教學實施過程中的問題。傳統(tǒng)的職業(yè)模塊教學采用翻譯教學法，教師在課堂上花大量的時間教學生學習專業(yè)詞匯和翻譯專業(yè)文章。教學中缺乏有效溝通，嚴重制約學生專業(yè)英語應用能力的發(fā)展。經(jīng)過一個學期的學習，最后學生能記住的只是幾個專業(yè)術(shù)語，教學效率極低。

在近幾年的中職英語教改中，廣州市中職英語教研會在研究特色課型的同時提出了橫向綜合技能課型和縱向單項技能課型兩大課型分類。縱向單項技能課型只要求學生掌握一項語言技能，學習難度相對降低，能夠保證單項任務(wù)的完成，比較適合中職基礎(chǔ)模塊的教學。經(jīng)過一年的基礎(chǔ)模塊學習后，學生在聽、說、讀、寫方面都有較大提高。橫向綜合技能課型是將聽、說、讀、寫等技能進行綜合，通過同一主題的相關(guān)任務(wù)的呈現(xiàn)與練習讓學生的這幾種技能得到提高，因此該課型適合于有一定英語基礎(chǔ)的，即將進入職業(yè)模塊學習的二年級學生。

1.2 課型改革對英語職業(yè)模塊教學改革的重要性

醫(yī)護英語水平考試（護理類）第一級（METS-1）是標準參照性考試，考試設(shè)計參照《歐洲語言共同參考框架》，METS-1屬于3個級別中的最低級別，通過METS-1的學生的英語應用能力水平相當于歐洲語言能力等級標準中的A2（中級）水平。該考試于2010年重新修訂考試大綱，重點考查護理專業(yè)考生實際運用英語的能力，要求考生就熟悉的醫(yī)護話題（如入院與出院、臨終護理、精神護理、糖尿病護理等）與他人進行交流，并對這些話題的基本情況做簡要描述，能處理日常醫(yī)護工作中遇到的問題，能閱讀和撰寫與醫(yī)護工作相關(guān)的報告、短文等。

護理英語屬于中職英語教學的職業(yè)模塊，是經(jīng)過一學年系統(tǒng)的基礎(chǔ)模塊教學以后開展的?；A(chǔ)模塊教學要求學生達到歐洲語言能力等級標準中的A1（初級）水平，而職業(yè)模塊教學則要求學生在完成一個學期的學習后達到A2（中級）水平。由于在這兩個階段的學習中，學生的需求已經(jīng)發(fā)生改變，由發(fā)展基礎(chǔ)能力的需求提升到發(fā)展應用能力的需求，因而原來以縱向單項技能課型為中心的教學要向以橫向綜合技能課型為主導的教學過渡。此外，護理英語是護理和英語兩個學科的交叉學科，涉及護理學的各個分支學科，內(nèi)容廣泛而深入。橫向綜合技能課型通過各種護理任務(wù)將護理學各個主題貫穿到教學中，具體體現(xiàn)在課前由學生就某個特定主題收集相關(guān)的中、英文資料，課堂上就教師布置的與該主題相關(guān)的任務(wù)展開討論并呈現(xiàn)結(jié)果，最后教師對相關(guān)知識進行梳理與總結(jié)。該課型改革的理論來源于內(nèi)容型教學模式（content-baded instruction，CBI）的教學理念，源于美國語言學家Krsahen[2]的語言輸入假說。語言學家Brinton等[3]指出，沒有以一定文化背景下的學科知識為依托，無法促進一個人語言能力的形成，更無法對其作出評價。語言學家Leaver和Trykes[4]倡導通過學習以主題形式呈現(xiàn)的學科內(nèi)容來學習語言，而不是單純通過語言學習來提高應用語言能力。語言學家Dupuy[5]指出，語言教學應該是基于某個學科或某個主題的教學。該課型自上而下，從任務(wù)出發(fā)，以解決任務(wù)為目標，最后回到學習主題，整個教學貫穿著對英語聽、說、讀、寫方面的訓練。從目標的確定，活動的設(shè)計，過程與評價的設(shè)計都充分考慮到學生各方面能力的鍛煉，能有效地將語言學習融入學科內(nèi)容的學習中。

2 護理英語教學中的CBI模式構(gòu)建與課型改革應用

2.1 護理英語教學實驗與改革探討

我校為2010級護理專業(yè)學生開設(shè)一個學期、共52學時的護理英語課。課題組隨機選取兩個平行班（各60名學生）作為實驗組和對照組。2010級護理專業(yè)學生于2011年5月參加了由倫敦工商聯(lián)合會（LCCI）和廣州市中職英語教研會共同研發(fā)的中職英語基礎(chǔ)模塊質(zhì)量檢測考試，其難度相當于A1（初級）水平，通過這一考試的學生具備在英語國家生活的基本語言能力，符合英國移民局對新移民的語言要求。課題組將這一次的考試成績作為實驗組與對照組的前測成績。

從表1中實驗組與對照組的考試成績來看，兩組平均分與標準差均比較接近，因此，我們將兩組學生成績分成高分段（70分以上）、中分段（50～70分）和低分段（50分以下）3個層次，兩組各分數(shù)段的人數(shù)較接近，被試水平相當。實驗組以主題式CBI教學模式為指導開展護理英語教學，課型采用以任務(wù)為驅(qū)動的橫向綜合技能課型。對照組采用傳統(tǒng)的側(cè)重詞匯與閱讀能力的教學方法。實驗組與對照組每周各上兩次護理英語課（4學時），教學內(nèi)容均依照《醫(yī)護英語水平考試大綱（護理類）第一級》中給出的話題范圍設(shè)置，教學時間相同。本實驗的零假設(shè)是兩組的后測成績不存在差異。

實驗過程中，教師根據(jù)各種醫(yī)護交際情景和各個學習主題給出不同任務(wù)，實驗組根據(jù)各種任務(wù)進行課前預習，包括查找相關(guān)護理知識（包括母語和目的語），了解相關(guān)專業(yè)詞匯的表達，對知識進行初步梳理。課堂上，教師采用橫向綜合技能課型，即就給出的主題范圍編排若干任務(wù)，這些任務(wù)涵蓋了英語聽、說、讀、寫4項技能的訓練，使學生通過各項技能的訓練達到學習該主題內(nèi)容的目的。實驗結(jié)束后，課題組對兩組均實施了后測，后測方法為參加METS-1。

前后測結(jié)果見表1，實驗組后測平均成績?yōu)?7.12分，對照組平均成績?yōu)?1.05分，實驗組比對照組高出6.07分。此外，從兩組的標準差來看，對照組被試的離散度遠高于實驗組，學生的醫(yī)護英語水平分化較大。我們采用雙尾t檢驗的顯著性概率為0.000，小于0.05，綜上可知該實驗差異顯著，因此，基于CBI理念的橫向綜合技能課型的教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)護理英語教學法。

表1 實驗組與對照組前后測成績分析（x±s，分）

此外，我們對兩組學生參加2010年下半年METS-1的通過率進行分析發(fā)現(xiàn)，實驗組通過率為98.3%，高于對照組的85.0%。

2.2 實驗后的教學反饋

在本次教學實驗結(jié)束后，我們對實驗組和對照組學生對兩種教學方法的感受進行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，實驗組學生對教學的評價和自身的收獲評估均高于對照組，主要體現(xiàn)在有利于護理英語詞匯記憶、能用英語詢問病人信息與狀況、能用英語填寫各類醫(yī)用表格與報告、能用英語向病人描述用藥指示等方面（見表2）。

表2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

本次護理英語課型改革基于對目前社會需求和中職英語職業(yè)模塊教學現(xiàn)狀的分析，從問卷調(diào)查結(jié)果不難看出，傳統(tǒng)的職業(yè)模塊教學已無法滿足學生的需求。本次教改以學生為本，遵循學生的認知規(guī)律，滿足學生全面發(fā)展和個性發(fā)展的需求。我們采用的橫向綜合技能課型通過整合聽、說、讀、寫技能，在課堂上向?qū)W生呈現(xiàn)真實的工作場景，同時，教學的每個階段都要求學生主動、積極參與。對照組采用的傳統(tǒng)教學模式?jīng)]有讓學生擺脫學習內(nèi)容難度大，課上疲于應付各種護理專業(yè)術(shù)語的狀況，學生普遍反映專業(yè)文章晦澀難懂，只能依靠教師課堂上的翻譯，雖然教師在課堂上介紹了很多記憶專業(yè)術(shù)語的方法，但課后復習依然感覺事倍功半，從而漸漸失去學習護理英語的興趣。然而，實驗組學生卻能通過完成學習任務(wù)達到相關(guān)主題學習和鍛煉各項語言技能的效果，即使專業(yè)術(shù)語繁多，學生也會因其在各種任務(wù)中的重復出現(xiàn)而對其熟悉和掌握。此外，課前對資料的收集和相關(guān)預習任務(wù)，也是幫助實驗組完成課堂學習的關(guān)鍵。雖然實驗組學生花費在學習和完成任務(wù)上的時間比對照組多，但這樣的課前準備有助于對專題的學習和詞匯的理解與記憶。通過對學科知識的研讀和在護理操作室中模擬扮演護患角色，促進了探索性學習的開展，有利于學生發(fā)現(xiàn)、探尋知識的內(nèi)在聯(lián)系，加深對每個主題下學科知識的理解，這樣不但可以兼顧不同層次學生的學習需要，也能營造良好的學習氛圍，學生面對的不再是枯燥乏味的專業(yè)文章和冗長難懂的專業(yè)術(shù)語，而是生動有趣的學習任務(wù)與活動，學習積極性得到最大限度的調(diào)動。從教學效果、效率和效益三方面看，橫向綜合技能課型的引入大大減輕了學生的學習負擔，讓學生感受到護理英語是真正學得會、用得上的一門課程。

中職英語職業(yè)模塊教學應基于社會需求、學生的語言基礎(chǔ)和認知發(fā)展需求。而以任務(wù)為驅(qū)動的橫向綜合技能課型改變了傳統(tǒng)護理英語教學中單一的課堂教學方式，以各種相關(guān)任務(wù)交替出現(xiàn)的形式帶動學生對某一主題及其相關(guān)目的語的學習，在交際互動的教學中極大地發(fā)揮學生的自主性。同時將聽、說、讀、寫各項技能的訓練綜合到課堂教學中，對學生提高護理英語聽說能力、在護理操作中進行簡單交談起到促進作用，有助于提高學生學習護理英語的興趣，促進其交際能力與會話質(zhì)量的提高。此外，它對提高學生專業(yè)英語綜合應用能力也起到積極作用，有助于METS-1通過率的提高。

在今后中職英語職業(yè)模塊教學中，我們不但要繼續(xù)沿用橫向綜合技能課型，還要關(guān)注學生在通過METS-1后如何進一步提升英語學習能力，為進入下一階段，即中職英語拓展模塊的學習做好準備。

[1]中華人民共和國教育部.中等職業(yè)學校英語課程標準[S].2009.

[2]Krashen S.The InputHypothesis：Issues and Implications[M].London：Longman，1985.

[3]Brinton D M，Snow M，Wesche.Contest-based Second Language Instruction[M].New York：Newbury House，1989.

[4]Leaver B L，Trykes S B.Content-based instruction for foreign language classrooms[J].Foreign Language Annals，1989（22）：269-275.

[5]Dupuy B.Content-based Instruction：Can it Help Ease the Transition from Beginning to Advanced Foreign Language Classes?[J].Foreign Language Annual，2000（33）：205-223.■