鄒慧 李艷鳳 劉慧敏 孫軍蘭 王瑤 楊瑞玉 林晶晶

（廣東省深圳市龍華人民醫(yī)院，廣東 深 圳518109）

健康教育是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，是成功實(shí)施護(hù)理措施的保障，有利于護(hù)理專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展，更有利于患者，有利于醫(yī)方［1］。經(jīng)皮間盤切吸聯(lián)合臭氧消融術(shù)屬于微創(chuàng)介入技術(shù)［2］，可有效避免手術(shù)治療給患者造成的痛苦，同時(shí)適用范圍更廣。為提高經(jīng)皮間盤切吸聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出的療效，我院將健康教育路徑應(yīng)用于臨床護(hù)理當(dāng)中，取得滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1～6月實(shí)施健康教育路徑護(hù)理后接受經(jīng)皮間盤切吸聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療的53例腰椎間盤突出患者作為觀察組；選擇我院2010年6～12月實(shí)施健康教育路徑護(hù)理前接受經(jīng)皮間盤切吸聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療的53例腰椎間盤突出患者作為對(duì)照組。觀察組中男31例，女22例；年齡為47～73歲，平均（62.95±6.56）歲；腰椎間盤突出病史為1～10年，平均（5.37±2.12）年；文化程度初中及以下16例，高中及以上37例。對(duì)照組中男29例，女24例；年齡47～71歲，平均（62.82±6.31）歲；腰椎間盤突出病史1～8年，平均（5.04±2.12）年；文化程度初中及以下14例，高中及以上39例。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、疾病史及文化程度比較差異無(wú)顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、康復(fù)性訓(xùn)練常規(guī)指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施臨床路徑健康教育，對(duì)患者實(shí)施全程住院觀察，組建臨床路徑健康教育管理小組，組織全體護(hù)理人員參加臨床路徑健康教育培訓(xùn)，向全體護(hù)理人員詳細(xì)講解腰椎間盤突出癥的疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)及患者臨床特征，請(qǐng)主治醫(yī)師詳細(xì)講解臭氧消融術(shù)的相關(guān)知識(shí)，為患者制定經(jīng)皮間盤切吸聯(lián)合臭氧消融術(shù)患者健康教育臨床路徑表（表1）。

表1 臭氧消融術(shù)患者健康教育路徑

1.2.2 效果評(píng)價(jià) 于出院時(shí)以自擬經(jīng)皮間盤切吸聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥相關(guān)知識(shí)問卷，調(diào)查患者對(duì)于經(jīng)皮間盤切吸聯(lián)合臭氧消融術(shù)及腰椎間盤突癥相關(guān)知識(shí)與日常護(hù)理方法的掌握程度，掌握程度分為完全掌握、基本掌握與未掌握，以各項(xiàng)相關(guān)知識(shí)均完全掌握或基本掌握為掌握。同時(shí)以問卷形式調(diào)查患者對(duì)于健康教育護(hù)理工作的滿意程度，滿意程度分為滿意、較滿意與不滿意，總滿意為滿意與較滿意之和。出院前向患者與家屬說(shuō)明復(fù)診要求，包括復(fù)診時(shí)間及復(fù)診內(nèi)容。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取卡方檢驗(yàn)，使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算，校驗(yàn)水平P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育知識(shí)掌握情況 觀察組患者對(duì)于疾病知識(shí)及出院后日常護(hù)理知識(shí)的掌握率均顯著高于對(duì)照組，差異有顯著意義（P＜0.01）；觀察組患者對(duì)于復(fù)診要求的掌握率明顯高于對(duì)照組，差異有顯著意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者健康教育內(nèi)容掌握率比較n（%）

2.2 對(duì)護(hù)理工作的滿意度 觀察組患者滿意率與總滿意率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著意義（P＜0.01）（表3）。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查對(duì)比n（%）

3 討論

健康教育路徑是指對(duì)患者實(shí)施健康教育的具體時(shí)間與計(jì)劃表，以嚴(yán)格的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)為指南，使護(hù)理人員能夠在詳細(xì)掌握健康教育的內(nèi)容、目的及方法的同時(shí)，利用系統(tǒng)化、規(guī)范化的健康教育預(yù)防錯(cuò)誤及遺漏的發(fā)生［3］。實(shí)施健康教育路徑可有效提高護(hù)理人員的工作效率，能夠使護(hù)理人員規(guī)范、科學(xué)、高效率且有計(jì)劃的對(duì)患者實(shí)施健康教育，并且可有效預(yù)防護(hù)理工作中通常存在的隨機(jī)性與盲目性。特別是對(duì)于低年資、工作經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，健康教育路徑可作為臨床工作指南。實(shí)施健康教育路徑可有效降低治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升了患者預(yù)后生活質(zhì)量［4］。腰椎間盤退行性病變是腰椎間盤突出癥的最主要病因。經(jīng)皮間盤切吸術(shù)與臭氧消融術(shù)屬微創(chuàng)治療，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，功能性訓(xùn)練可直接關(guān)系到手術(shù)療效。因此，腰背肌的功能性訓(xùn)練對(duì)于治療至關(guān)重要。而訓(xùn)練的方法直接關(guān)系到治療的效果，實(shí)施健康教育路徑時(shí)，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行正確指導(dǎo)與示范，幫助患者正確訓(xùn)練，并監(jiān)督患者逐漸養(yǎng)成訓(xùn)練習(xí)慣。指導(dǎo)患者采取正確的坐、臥、站立、行走與勞動(dòng)姿勢(shì)，可有效預(yù)防治療后復(fù)發(fā)及再次損傷。本次研究結(jié)果表明，健康教育路徑應(yīng)用于經(jīng)皮間盤切吸聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者中，可有效提高患者對(duì)疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)及復(fù)診要求等的掌握率，顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。

［1］李新榮.健康教育路徑在腰椎間盤突出病人的應(yīng)用及效果［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（20）：73－74.

［2］韓芳芳，許春娜.臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥208例的護(hù)理體會(huì)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，32（2）：145－145.

［3］陳思伶，陳曉蓉，黃莉.采用臨床健康教育路徑對(duì)腰椎間盤突出癥非手術(shù)病人實(shí)施健康教育［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（3）：17－18.

［4］田艷.射頻消融髓核成形術(shù)治療椎間盤突出癥的健康教育路徑［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20（6）：592－592.