陸曉云

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease)指的是女性內(nèi)生殖器官、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥。常因?yàn)榧毙匝装Y治療不徹底或因患者體質(zhì)差，病情遷移所致，臨床表現(xiàn)主要有下腹墜痛或腰骶部酸痛、白帶多、月經(jīng)多、不孕等。此癥較為頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)可誘發(fā)急性發(fā)作。目前治療上多采用綜合治療。安徽省合肥市巢湖柘皋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2011年1月至2012年12月，運(yùn)用自擬“復(fù)盆湯”保留灌腸配合西藥治療慢性盆腔炎50例收到良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例病例中，年齡最小15歲，最大53歲，平均32.5歲，15～20歲17例，21～32歲29例，31～40歲34例，41～50歲13例，51～53歲4例;病程最短18個(gè)月，最長24年。按就診日期隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照50例，兩組患者在年齡、病情、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)對(duì)照組 采用頭孢他啶(深圳致君制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20073087)2 g加入5%葡萄糖氯化鈉250 ml，靜脈滴注，每12小時(shí)一次;鹽酸克林霉素(江蘇華陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051862)0.6 g靜脈滴注，每12小時(shí)一次，連續(xù)使用10 d。

1.2.2 中西醫(yī)結(jié)合治療組 在對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上加用中藥“復(fù)盆湯”保留灌腸［2］。復(fù)盆湯處方：敗醬草30 g，紅藤、蒲公英、紫花地丁各20 g，生蒲黃各15 g，琥珀、生鱉甲各10 g，黃連、黃柏各9 g。用法：濃煎至100 ml，藥溫38℃ ～42℃，取左側(cè)臥位將灌腸導(dǎo)管緩慢經(jīng)肛門插入15～20 cm注入藥液，左側(cè)臥位保留6～8 h，連用10 d為一療程。兩組均治療一療程后判斷療效。

1.3 療效觀察 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失，婦科檢查及B超檢查均未見明顯異常。顯效：臨床癥狀消失，婦科檢查盆腔有改善，B超檢查包塊、積液明顯縮小。有效：臨床癥狀體征及婦科檢查、B超均有不同程度改善。無效：治療后癥狀體征及婦科檢查、B超均無改善。

表1 兩組治療結(jié)果比較

2 結(jié)果

治療結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P＜0.01，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療過程中兩組均無不良反應(yīng)的發(fā)生。

3 討論

慢性盆腔炎系婦科臨床治療較為棘手的病癥之一，其主要病理改變?yōu)榻M織破壞、粘連、增生及瘢痕的形成。由于病史較長，患者多有濫用抗生素史，且細(xì)菌產(chǎn)生了不同程度的耐藥性，故單用抗生素效果可能不佳。而中醫(yī)認(rèn)其病機(jī)多為邪熱余毒殘留與沖任氣血相搏，瘀結(jié)胞宮，耗傷氣血，主要表現(xiàn)為濕、熱、瘀、虛。故臨床多表現(xiàn)為“熱入血室”、“帶下病”及“婦女瘕”［2］。婦女患此種疾病后，影響了其正常的工作和生活，因此給予必要的藥物治療可以縮短療程及減輕痛苦。西藥抗炎治療有利于盡快殺死致病菌，使用抗革蘭氏陽性、抗革蘭氏陰性類抗生素(頭孢他啶+鹽酸克林霉素)是很有必要的［3］。在此基礎(chǔ)上再配合中藥“復(fù)盆湯”保留灌腸效果更為理想，因?yàn)橹兴幑嗄c通過直腸黏膜對(duì)藥物的吸收，直接作用于病變部位，取其軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、利濕解毒之功效，以松解粘連，促進(jìn)積液的吸收。通過臨床觀察認(rèn)為，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥“復(fù)盆湯”保留灌腸治療慢性盆腔炎，可縮短療程，減少抗生素應(yīng)用時(shí)間及其對(duì)人體的毒副作用，同時(shí)對(duì)改善盆腔局部的血液循環(huán)、增加自身免疫力、消除余邪均有滿意的效果。其臨床療效肯定，值得推廣。

［1］ 羅頌平.中醫(yī)婦科學(xué).北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：187-191.

［2］ 張麗君，李杰.婦產(chǎn)科病中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集成.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2012：198-207.

［3］ 北京協(xié)和醫(yī)院.婦科診療常規(guī).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：8-11.