胡曉娜

胃癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，在早期，手術(shù)治療被認(rèn)為是最有效的治療措施。但對于晚期胃癌患者化療仍是主要治療方法，本次臨床觀察用艾迪注射液聯(lián)合化療治療晚期胃癌的療效顯著，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇50例自2010年10月至2012年6月在本科住院的經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)確診的晚期胃癌患者，所有患者Karnofsky(KPS)評分≥6O分，預(yù)計生存期大于3個月，排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病者。隨機(jī)分為兩組，對照組25例，男14例，女11例，年齡44～72歲，平均年齡(61.18±4.62)歲，原發(fā)部位為胃竇者12例，胃體者8例，賁門者5例，其中腺癌15例，粘液腺癌4例，印戒細(xì)胞癌6例，平均KPS評分(69.47±6.73)分;觀察組25例，男13例，女12例，年齡46～73歲，平均年齡(62.05±5.02)歲，原發(fā)部位為胃竇者11例，胃體者9例，賁門者5例，其中腺癌16例，粘液腺癌5例，印戒細(xì)胞癌4例，平均KPS評分(70.25±6.40)分。兩組性別、年齡、發(fā)病部位、病理學(xué)等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予FOLFOX4化療方案，奧沙利鉑85 mg/m2，靜脈滴注2 h，第1 天，亞葉酸鈣 200 m/(m2·d)，靜脈滴注2 h，第 1、2天，氟尿嘧啶 400 mg/(m2·d)，靜脈注射，氟尿嘧啶 600 mg/(m2·d)，靜脈滴注 22 h，第 1、2 天，2周為1個周期;觀察組在對照組基礎(chǔ)上予艾迪注射液加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，兩組均治療2個周期，觀察療效及毒副作用。

2 結(jié)果

2.1 療效評價［1］參照RESIST標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)。有效率(RR)為 CR+PR。毒副反應(yīng)：按照WHO抗癌藥物急性與亞急性毒副反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ-Ⅳ級。

2.2 療效、毒副作用比較 治療后兩組有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 治療后兩組療效比較(%)

毒副反應(yīng)：觀察組惡心、嘔吐Ⅰ級7例，Ⅱ級3例;對照組Ⅰ級10例，Ⅱ級6例，Ⅲ級2例;口腔黏膜炎觀察組Ⅰ級4例，Ⅱ級2例;對照組Ⅰ級7例，Ⅱ級4例，Ⅲ級3例;PLT下降，觀察組Ⅰ級7例，Ⅱ級2例;對照組Ⅰ級10例，Ⅱ級6例，Ⅲ級2例;白細(xì)胞下降：觀察組Ⅰ級3例，Ⅱ級2例;對照組Ⅰ級7例，Ⅱ級5例，Ⅲ級2例。兩組毒副作用在惡心、嘔吐、口腔黏膜，白細(xì)胞、血小板方面比較，經(jīng) χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，觀察組明顯少于對照組。兩組在脫發(fā)及周圍神經(jīng)毒性比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

奧沙利鉑屬第三代鉑類抗腫瘤藥物，具有水溶性高、毒性低、抗腫瘤譜廣、療效顯著等特點(diǎn)，在體內(nèi)與DNA結(jié)合的速率較順鉑快10倍以上，通過產(chǎn)生水化衍生物作用于DNA，形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，從而阻斷了DNA的復(fù)制及轉(zhuǎn)錄，使腫瘤細(xì)胞通過錯誤配對修復(fù)功能移去有鉑類結(jié)合DNA的復(fù)制產(chǎn)物，誘發(fā)細(xì)胞凋亡［2］，無腎毒性，胃腸道反應(yīng)及血液毒性輕，尤其適用于一般狀況差的晚期胃癌患者。氟尿嘧啶(5-FU)是細(xì)胞周期特異性藥物，其治療與靜脈滴注持續(xù)時間密切相關(guān)，在消化道腫瘤治療中占有重要地位。L-OHP、LV是5-FU的生化調(diào)節(jié)劑，可使5-FU的活性代謝產(chǎn)物氟尿嘧啶脫氧核苷酸與胸苷酸合成酶結(jié)合力增強(qiáng)，從而大大提高5-FU的療效［3］，三者聯(lián)用有相加或協(xié)同效應(yīng)。

艾迪注射液由斑蝥、人參、黃芪、刺五加提取而成。其中的人參皂苷、黃芪皂苷、刺五加皂苷配伍可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、LAK細(xì)胞、NK細(xì)胞活性，誘導(dǎo)干擾素、白介素、腫瘤壞死因子的產(chǎn)生，從而增強(qiáng)免疫功能［4］。斑蝥中的斑蝥素可抑制癌細(xì)胞的蛋白合成，可影響癌細(xì)胞DNA、RNA生物合成和癌基因的表達(dá)，誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化、凋亡［5］，最終實(shí)現(xiàn)抑制癌細(xì)胞的生長分裂，并且不產(chǎn)生骨髓抑制。動物實(shí)驗(yàn)研究：艾迪注射液對裸鼠人胃癌移植瘤有抑制作用，還能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能和應(yīng)激能力;能使白細(xì)胞和血小板保持在正常范圍。所以本次研究顯示，雖然兩組在治療有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在癥狀改善及毒副作用方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，表明艾迪注射液與化療合用可減輕胃癌化療所致毒副作用，明顯改善患者生活質(zhì)量，提高化療耐受性，療效滿意。

［1］ 武寧妮，吉兆寧.晚期胃癌的艾迪注射液聯(lián)合化療治療.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，29(6)：420-422.

［2］ 周聆，潘慧君，李愛國，等.草酸鉑聯(lián)合化療方案治療晚期胃癌的療效分析.中國臨床醫(yī)學(xué)，2011，18(3)：349-350.

［3］ 光新輝，鐘錦芳，高麗莉.不同化療方案治療胃癌的療效比較.中國基層醫(yī)藥，2010，17(18)：2560-2561.

［4］ 繆月琴，佟巍巍，詹文華.艾迪注射液聯(lián)合FOLFOX4方案治療晚期胃癌的近期療效觀察.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，33(7)：668-669.

［5］ 王莉，陳紹斌，馮建明.艾迪注射液聯(lián)合化療治療惡性淋巴瘤22 例.陜西中醫(yī)，2007，28(4)：440.