阮雙鳳 李 越 梁麗儀 吳秀芳 邵曉紅

廣東省佛山市順德區(qū)婦幼保健院，廣東佛山 528300

人工流產(chǎn)是婦科用于終止非意愿妊娠的主要方法，而盆腔炎是人工流產(chǎn)的首要并發(fā)癥，盆腔炎是育齡女性繼發(fā)不孕的主要原因，所以減少和預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后盆腔炎的發(fā)生，是婦科領(lǐng)域首要解決的問(wèn)題。多年來(lái)，婦科同仁一直在尋找減少和預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后盆腔炎的方法。我院近兩年來(lái)，對(duì)人流術(shù)后患者，給予康婦消炎栓肛門(mén)塞入，預(yù)防婦科盆腔炎收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組：取我院2012年1—6月門(mén)診人流術(shù)病人100例，按照患者自愿原則，于術(shù)后使用康婦消炎栓肛門(mén)塞入。對(duì)照組：取我院2012年1—6月門(mén)診人流術(shù)病人100例，按照患者自愿原則，于術(shù)后未使用康婦消炎栓肛門(mén)塞入。兩組病人年齡、人流次數(shù)均無(wú)明顯差異。

1.2 方法

兩組人流患者，采用無(wú)痛超導(dǎo)可視人流，術(shù)中用藥相同、術(shù)后均給予口服促子宮收縮藥物、有抗炎作用的中成藥3 d，觀察組于術(shù)后加用康婦消炎栓肛門(mén)塞用，晚睡覺(jué)前使用，27 d為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組人流術(shù)后1、2、3個(gè)月盆腔炎發(fā)生率。

1.4 盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

①宮體壓痛、附件區(qū)壓痛、宮頸觸痛；②體溫超過(guò)38.3℃；③宮頸或陰道異常粘液膿性分泌物；④陰道分泌物生理鹽水涂片見(jiàn)到白細(xì)胞；⑤實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性；⑥紅細(xì)胞沉降率高；⑦C-反應(yīng)蛋白升高。其中①為診斷基本標(biāo)準(zhǔn)，其他為診斷附件不準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,對(duì)觀察組和對(duì)照的盆腔炎的發(fā)生率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組一個(gè)月內(nèi)盆腔炎發(fā)生率為20%，觀察組1個(gè)月內(nèi)盆腔炎發(fā)生率10%。對(duì)照組人流術(shù)后2個(gè)月內(nèi)盆腔炎發(fā)生率25%，觀察組人流術(shù)后2個(gè)月內(nèi)盆腔炎發(fā)生率8%.對(duì)照組人流術(shù)后3個(gè)月內(nèi)盆腔炎發(fā)生率為27%，觀察組人流術(shù)后3個(gè)月內(nèi)盆腔炎發(fā)生率5%，詳見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，為了落實(shí)計(jì)劃生育政策，人工流產(chǎn)作為終止妊娠的主要手段，尤其是未生育的年輕婦女要求人工流產(chǎn)者劇增[1]。

表1 十項(xiàng)生化檢驗(yàn)在溶血前后的結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3.1 人工流產(chǎn)為什么會(huì)引起盆腔炎

①流產(chǎn)后抵抗力下降，術(shù)后留下宮頸和子宮的創(chuàng)傷使病原體易通過(guò)創(chuàng)傷處的淋巴侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，引起盆腔炎性疾病。②人工流產(chǎn)后出血時(shí)間長(zhǎng)或殘留，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、發(fā)生炎性內(nèi)膜萎縮。③流產(chǎn)后不注意陰道衛(wèi)生，過(guò)早性生活，術(shù)后不能充分休息，使得病原菌逆行感染，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、雙側(cè)輸卵管炎等的發(fā)生。

3.2 人工流產(chǎn)術(shù)后，為什么要減少和預(yù)防盆腔炎發(fā)生—盆腔炎發(fā)病機(jī)理及危害

有文獻(xiàn)報(bào)道，由于盆腔炎癥性導(dǎo)致的輸卵管堵塞、輸卵管積水的比例可以達(dá)到(30～40)%,有宮腔操作史的患者發(fā)生慢性盆腔炎癥的風(fēng)險(xiǎn)是明顯增高的[2]，盆腔炎是由女性上生殖道炎癥引起的一組疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。國(guó)內(nèi)按照疾病的病程曾將其分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。但在國(guó)外，多數(shù)按有無(wú)合并癥來(lái)分類為有合并癥盆腔炎和無(wú)合并癥盆腔炎。而我們以往所說(shuō)的慢性盆腔炎，許多是應(yīng)歸屬于現(xiàn)在經(jīng)常提到的慢性盆腔痛這一概念，即為許多疾病或原因所導(dǎo)致的盆腔疼痛性疾病的概括，所以今天我們所談及的盆腔炎是指那些真正由于感染引起的盆腔炎癥性疾病。主要發(fā)病誘因?yàn)椋貉装Y經(jīng)子宮內(nèi)膜向上蔓延、病原體通過(guò)宮頸淋巴播散到宮旁結(jié)締組織。

3.3 康婦消炎栓在治療盆腔炎中的作用

康婦消炎栓由苦參、穿心蓮、紫草、地丁、敗醬草、蒲公英、蘆薈、豬膽粉等組成，具有清熱利濕、行氣止痛、殺蟲(chóng)止癢之功效[3]。經(jīng)直腸給藥，可直接增加滲透作用，提高病灶的藥物濃度，延長(zhǎng)高藥物濃度在病灶的時(shí)間[4-5]?？祴D消炎栓可以方便患者自行使用，方法簡(jiǎn)單。由于直腸粘膜血管豐富，組織疏松[6]，藥物有效成分經(jīng)直腸黏膜吸收，通過(guò)直腸靜脈和肛門(mén)靜脈經(jīng)髂內(nèi)靜脈注入下腔大靜脈，直接作用到病變部位增加滲透作用，直腸黏膜吸收藥液后，促使血液循環(huán)加速，改善組織營(yíng)養(yǎng)，降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥滲出。有利于抑制結(jié)締組織增生和包塊的吸收[7]，使組織吸收后產(chǎn)生炎癥消退，臨床效果好。

本研究表明，人流術(shù)后應(yīng)用康婦消炎栓，人流術(shù)后盆腔炎發(fā)生率1個(gè)月為10%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2個(gè)月、3個(gè)月發(fā)生率分別為8%、5%，P＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以人流術(shù)后應(yīng)用康婦消炎栓使人流術(shù)后盆腔炎發(fā)生率明顯降低，值得推廣使用。

[1] 曹澤毅．中華婦產(chǎn)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：575．

[2] 黃曉慧，杜天竹.人流術(shù)后社區(qū)隨訪減少炎癥性不孕的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，5（14）：749-752.

[3] 李惠萍,宋兵高.康婦消炎栓聯(lián)合金剛藤軟膠囊治療慢性盆腔炎56例療效分析[J].江西醫(yī)藥，2011,12（46）:1121-1123.

[4] 張石鈞.康婦消炎栓直腸給藥治療慢性盆腔炎156例療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012，2（10）：168-169.

[5] 郭雪桃，張?jiān)律?康婦消炎栓治療慢性盆腔炎158例[J].山西中醫(yī)，2000，4(16):23-24.

[6] 代吉才仁.中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎100例觀察及護(hù)理[J].新疆中醫(yī)藥，2012,3（30）：51-52.

[7] 谷雪萍.盆腔炎予中藥治療的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013（2）：90-91.