曹其運(yùn)

河南省汝陽縣中醫(yī)院兒科肺部疾病，河南汝陽 471200

毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒常見的喘息性下呼吸道感染性疾病，多由病毒感染引起，好發(fā)于兩歲以下小兒，尤其以1～6個(gè)月小兒癥狀為重。臨床上以喘憋、氣促和三凹征為主要特點(diǎn)。治療上以吸氧、鎮(zhèn)靜、抗病毒、平喘（β受體興奮劑、膽堿能拮抗劑）、抗炎（激素應(yīng)用）、止咳化痰等對(duì)癥及支持治療為主。大多數(shù)預(yù)后良好，部分患兒癥狀難以控制，易并發(fā)呼吸、心力衰竭、酸中毒、中毒性腦病等重癥，甚至死亡。近年來,我院采用白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉輔助治療毛細(xì)支氣管炎60例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科2010年1月—2012年1月毛細(xì)支氣管炎患兒120例，年齡3～24個(gè)月，排除先天性心臟病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病，所有病例均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組男36例，女24例，平均（8.9±4.9）個(gè)月。對(duì)照組男34例，女26例，平均（8.7±5.1）個(gè)月。兩組患兒在年齡、性別、病情、病程及特應(yīng)疾病病史各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒根據(jù)病情給予吸氧、鎮(zhèn)靜、抗病毒藥物應(yīng)用、特布他林、布地奈德霧化吸入、以及止咳化痰、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉片（四川大冢制藥有限公司生產(chǎn)，5 mg/片），3～5個(gè)月齡，3 mg/次；6～24個(gè)月齡，4 mg/次，每晚1次口服，連用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患兒住院期間咳嗽、喘憋、肺部喘鳴音及濕啰音變化，記錄咳嗽、喘憋（晨起及夜間無喘鳴、聽診肺部無喘鳴音為消失）、肺部喘鳴音、濕啰音持續(xù)時(shí)間及住院天數(shù)，并對(duì)治療7 d時(shí)的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療7 d以內(nèi)咳嗽、喘憋消失，氣促緩解（呼吸＜40次/min），肺部喘鳴音和和哮鳴音消失；有效：治療7 d后喘憋減輕，氣促緩解，肺部喘鳴音及濕啰音減少；無效：治療7 d后咳嗽、喘憋、氣促、肺部喘鳴音及濕啰音加重或無明顯減少。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS 13.00）進(jìn)行資料分析。統(tǒng)計(jì)兩組患兒7 d時(shí)的療效及咳嗽、喘憋持續(xù)時(shí)間、肺部體征持續(xù)時(shí)間、住院天數(shù)?？傆行什捎忙?檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療7 d后總有效率

見表1。用χ2檢驗(yàn)，χ2=8.70，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒治療7 d療效比較

2.2 兩組患兒咳嗽、喘憋、肺部喘鳴音、啰音持續(xù)時(shí)間、住院天數(shù)比較

見表2。治療組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患兒癥狀、體征持續(xù)時(shí)間和住院天數(shù)比較

3 討論

毛細(xì)支氣管炎約80%是由呼吸道合胞病毒感染引起，其余由腺病毒、副流感病毒、人類偏肺病毒、支原體等致病原引起。其病理變化為小呼吸道炎癥反應(yīng)，以粘膜水腫，粘液分泌增多及支氣管痙攣為特征，引發(fā)咳嗽、陣發(fā)性喘憋、呼吸急促、肺部喘鳴音和啰音、三凹征和(或)鼻翼煽動(dòng)等癥狀和體征。研究表明，毛細(xì)支氣管炎時(shí)存在著與支氣管哮喘相似的病毒特異性抗體、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子和免疫細(xì)胞的異常。

本組120例患兒，觀察組7 d治療有效率高于對(duì)照組，咳嗽、喘憋、肺部喘鳴和啰音消失時(shí)間、住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組。說明孟魯司特鈉能夠有效抑制氣道高反應(yīng)性，減輕氣道炎癥，是治療毛細(xì)支氣管炎急性期的有效藥物。孟魯司特鈉為水果口味，1次/d服用，小兒易于接受，依從性好，容易實(shí)施，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，是一種值得推廣的治療方法。

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