殷靜靜，欒琳琳，段紅香，焦 麗，王功朝

健康教育路徑是為滿足病人在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃為某一類疾病病人在住院期間進行健康教育的路線圖或表格［1］。發(fā)達國家有相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)體系，并指出建立健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系對保障護理健康教育的實施、獲取健康教育最佳效果、提高病人滿意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用［2］。胸外科病人病情重、住院時間相對較長，完善的健康體系有利于提高病人的生活質(zhì)量。胸外科病房于2011年2月起按自行編制的健康教育路徑表實行系統(tǒng)、全面、分病種的健康教育，取得了良好效果。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20歲～75歲；學(xué)歷：小學(xué)水平及其以上，精神狀況良好、病變處于穩(wěn)定期（對病人日常生活及心理狀況無明顯影響），自愿加入本研究者。采用隨機數(shù)字表法抽取2011年6月—2011年12月收入胸外科的100例病人，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男38例，女12例；年齡60.04歲±7.24歲；學(xué)歷：初中及其以下18例，高中17例，?？?0例，本科及其以上5例。對照組男35例，女15例；年齡59.82歲±9.10歲；學(xué)歷：初中及其以下21例，高中16例，專科6例，本科及其以上7例。實施者納入標(biāo)準(zhǔn)：數(shù)據(jù)統(tǒng)計者為科護士長，在科室現(xiàn)有護士中篩選自愿加入此次研究且業(yè)務(wù)水平、年資及工作積極性方面無明顯差異的10名責(zé)任護士。

1.2 研究方法 對照組實施傳統(tǒng)的健康宣教方式，觀察組實施健康教育路徑。

1.2.1 建立胸外科疾病健康教育路徑 胸外科主要收治食管賁門疾病、肺部疾病、縱隔疾病等需要外科手術(shù)的病人，根據(jù)疾病的需求，我科制定了適應(yīng)于胸外科疾病的健康教育路徑單，為病人提供更專業(yè)更深入的健康教育。如胸外科病人術(shù)前指導(dǎo)進行呼吸功能鍛煉是非常重要的一部分，在病人入院第1天就對其進行全面系統(tǒng)的宣教。

1.2.1.2 健康教育時間切入精細化 在健康教育路徑時間上分別突出按時、按需，做到健康教育天天做，每日重點各不同，分為入院第1天、手術(shù)前1天、手術(shù)日、術(shù)后第1天、術(shù)后第2天、術(shù)后3d～7d、術(shù)后第8天至出院日幾個時間段，針對各時間段內(nèi)病人亟須的健康知識進行相應(yīng)的健康教育［3］。具體護理計劃見表1。

表1 胸外科住院病人護理計劃／健康教育路徑單

1.2.1.3 健康教育實施過程嚴(yán)密監(jiān)控 病人入院后由責(zé)任護士向其發(fā)放健康教育路徑表格，并詳細講解路徑的內(nèi)容。每日每班責(zé)任護士按照當(dāng)日的臨床路徑內(nèi)容觀察病情，每次所完成的工作須用“√”標(biāo)識。如未按路徑的發(fā)展方向則打“×”并注明原因，及時向病人解釋。通過護患溝通，護士根據(jù)表格內(nèi)容對病人掌握知識進行評價，了解宣教結(jié)果，及時補充、強化［4］。

1.2.1.4 健康教育結(jié)果嚴(yán)格質(zhì)控 病人對疾病的認(rèn)知程度：包括對手術(shù)知識掌握及對術(shù)后健康教育知識掌握［5］。在病人出院前1d或2d對病人發(fā)放本科室自行設(shè)計的健康教育測試調(diào)查表和我院自行設(shè)計的“病人滿意度調(diào)查表”，由病人本人或家屬協(xié)助如實填寫。整個測試過程由護士長監(jiān)督，責(zé)任護士實施完成。

1.2.2 傳統(tǒng)健康教育的實施 傳統(tǒng)的健康教育方法是指在病人入院、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及出院幾個階段對病人進行健康指導(dǎo)。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0，應(yīng)用統(tǒng)計描述和t檢驗進行分析。

2 結(jié)果（見表2）

表2 兩組病人觀察指標(biāo)比較 分

3 討論

3.1 健康教育路徑的實施使病人對疾病健康知識知曉程度明顯提高 傳統(tǒng)的健康宣教時間劃分較為籠統(tǒng)，而且沒有統(tǒng)一規(guī)范的理論依據(jù)，不能夠達到宣教的最佳水平。本研究觀察組健康教育測試得分（96.44±3.08）分，明顯高于對照組（89.86±4.59）分。健康教育路徑的實施，體現(xiàn)了病人的知情權(quán)，讓病人明確自己在什么時間應(yīng)該享受到什么樣的醫(yī)療護理服務(wù)，提高了病人參與自己疾病的治療與護理方案的主動性，對疾病的治療和康復(fù)有了時間的概念，從而促進了病人的康復(fù)。

3.2 健康教育路徑的實施使病人對醫(yī)療護理服務(wù)的滿意度明顯提高 健康教育可提高病人對疾病的認(rèn)識，有利于改善并且維護好人類的健康。據(jù)調(diào)查，大部分胸外科病人對疾病的相關(guān)知識尚不了解［6］，所以，對病人進行有效的健康教育非常重要。傳統(tǒng)的健康教育沒有統(tǒng)一的理論指導(dǎo)，隨意性比較大，年資比較低的護士因工作經(jīng)驗不足，會導(dǎo)致信息不足。健康教育路徑的實施則解決了這一困擾，這使得護士在進行健康宣教時有章可循，護士可以在恰當(dāng)?shù)臅r間給予病人正確而又系統(tǒng)的指導(dǎo)。我院正在推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，而胸外科正是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范科室，健康教育路徑的實施響應(yīng)了醫(yī)院政策，促使了護理人員主動與病人交流，融洽了護患關(guān)系，消除了病人對醫(yī)院的陌生感，增強了病人對護理人員的信任感，提高了病人自我護理的意識和能力，增加了病人對護理工作的滿意度，滿足了不斷增長的高質(zhì)量的健康教育需求。

［1］李萍，賴紅梅.應(yīng)用臨床護理路徑對骨科住院病人進行健康教育［J］.中華護理雜志，2001，36（11）：11.

［2］Twinn S.The evaluation of the effectiveness of health education interventions in clinical practice［J］.Advance Nursing，2001，34（2）：230－237.

［3］陶靜.小組負責(zé)制結(jié)合健康教育路徑在2型糖尿病飲食治療中的應(yīng)用［J］.護理研究，2010，24（9A）：2489.

［4］楊敏.臨床路徑在護理管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2003，9（10）：796.

［5］殷萍.胃癌圍手術(shù)期臨床護理路徑的實施與效果評價［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志（護理版），2006，2（2）：6－7.

［6］閻秀麗.臨床護理路徑在心胸外科病人圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用［J］.全科護理，2012，10（1）：183－184.