鄭學汜 (深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院口腔醫(yī)學中心，廣東深圳 518109)

錯頜畸形指各種原因引起的牙齒排列不齊、上下牙弓關(guān)系錯位、上下頷骨位置或大小異常等畸形。近年來，隨著人們生活水平的提高和對美觀的需求，越來越多的錯頜畸形患者接受正畸治療，并取得滿意的效果，改善了很大一部分錯頜畸形患者的美觀問題［1-3］。但是，關(guān)于如何最大限度的滿足錯頜畸形患者的滿意程度是學者們和臨床醫(yī)師探討的永恒話題之一。為此，本研究筆者選取2010年6月至2011年6月在我院口腔科治療的96例固定正畸治療患者為研究對象，探討固定正畸治療患者矯治前后錯頜畸形嚴重程度與患者滿意度的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年6月至2011年6月在我院口腔科治療的96例固定正畸治療患者為研究對象，其中男37例，女59例，年齡18～25歲，平均(21.37±4.75)歲。納入標準:①患者年齡18～25歲;②患者為本地區(qū)長期居住居民，居住時間大于1年;③患者為中學以上文化，無交流和溝通障礙;④患者明確該研究的意義和目的，并愿意簽署書面知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。排除標準:①患者既往經(jīng)過口腔正畸治療;②患者治療前后的牙頜石膏模型為非恒牙列;③患者治療前后的牙頜石膏模型不完整，不清晰;④患者受文化程度、聽力或者智力等影響與醫(yī)務(wù)人員的交流和溝通。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用正畸患者滿意度調(diào)查表(問卷的重測信度為0.89，問卷 Cronbach’S a系數(shù)為0.87，經(jīng)相關(guān)專家評也證明該問卷符合測量的目的和要求)。調(diào)查2010年6月至2011年6月在我院口腔科治療的96例固定正畸治療患者。在問卷調(diào)查前，先對本研究問卷主管醫(yī)師進行培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，主管醫(yī)師在筆試和專家面試考核合格后才實施問卷調(diào)查，調(diào)查對象包括符合納入標準和排除標準的患者。在向患者進行調(diào)查時，注意問卷調(diào)查期間說話的方式和方法，盡量統(tǒng)一提法以減少其他因素對研究結(jié)果的影響。

1.2.2 正畸患者滿意度評價方法［4］滿意度調(diào)查表評分等級分為 7、6、5、4、3、2、1 分，內(nèi)容包括:①如果再一次進行治療，您還愿意在我院接受治療嗎?②您愿意推薦你的朋友或者家人到我院接受正畸治療?③您對自己目前牙齒狀況感到滿意嗎?④您對本次正畸治療矯正時間感到滿意嗎?⑤您對本次正畸治療矯正費用感到滿意嗎?⑥您對在治療過程中口腔科醫(yī)師處理相關(guān)問題的方式和方法感到滿意嗎?⑦您與本次正畸治療的口腔科醫(yī)師關(guān)系是否融洽?⑧您綜合以上幾方面的情況，對整個口腔正畸治療過程感到滿意嗎?

1.2.3 牙頜石膏模型矯治前后錯頜畸形嚴重程度測量 測量錯頜畸形患者牙弓擁擠度、前牙覆蓋、前牙覆頜、后牙咬合關(guān)系、中線關(guān)系、錯頜畸形嚴重程度總值等6個方面，根據(jù)患者6個方面情況綜合評估來判斷患者的錯頜畸形嚴重程度，比較矯治前后錯頜畸形患者的臨床療效。

1.3 觀察指標

觀察并比較錯頜畸形患者牙弓擁擠度、前牙覆蓋、前牙覆頜、后牙咬合關(guān)系、中線關(guān)系、錯頜畸形嚴重程度總值和矯治前后錯頜畸形患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行整理和分析，采用t檢驗和χ2檢驗來進行數(shù)據(jù)的分析。矯治前后錯頜畸形嚴重程度與患者滿意度的相關(guān)性則采用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 固定正畸治療患者正畸療效

患者前牙覆蓋、前牙覆牙合、后牙咬合關(guān)系、中線關(guān)系矯治前后錯牙合畸形嚴重程度評分差值均明顯低于牙弓擁擠度，差異有顯著性(P＜0.05)，患者前牙覆蓋、前牙覆牙合、中線關(guān)系矯治前后錯牙合畸形嚴重程度差值與后牙咬合關(guān)系差異無顯著性(P＞0.05)。

2.2 正畸患者滿意度調(diào)查表評分情況

本研究筆者認為高于4分為滿意度較好。正畸患者滿意度調(diào)查表評分高低依次為醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)師處理、推薦他人治療、綜合滿意、牙齒現(xiàn)狀、再次治療、矯正時間、矯正費用等，見表1。

表1 正畸患者滿意度調(diào)查表評分情況

2.3 矯治前后錯頜畸形嚴重程度與患者滿意度的相關(guān)

矯治前后錯頜畸形嚴重程度總值與與醫(yī)生關(guān)系、醫(yī)師處理、推薦他人治療、綜合滿意、牙齒現(xiàn)狀、再次治療、矯正時間、矯正費用呈現(xiàn)正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r為0～1，見表2。

表2 矯治前后錯頜畸形嚴重程度與患者滿意度的相關(guān)性(r)

3 討論

錯頜畸形是指人在生長發(fā)育過程中，由于由于遺傳、疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良、功能紊亂、口腔不良習慣、替牙障礙和其他因素等各種原因而引起的牙頜畸形［5-7］。該病的存在不僅影響顏面美觀和口頜功能，而且易發(fā)生齲齒、牙周病和顳下頜關(guān)節(jié)病，以至于影響患者的身心健康［8-10］。

本研究結(jié)果顯示錯頜畸形患者經(jīng)過口腔固定正畸治療明顯好轉(zhuǎn)，不但明顯改善患者顏面和口頜功能，而且還明顯減少齲齒、牙周病和顳下頜關(guān)節(jié)?。?1］，明顯改善患者美觀，增加患者的自信心。錯頜畸形患者滿意度調(diào)查表評分高低依次為醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)師處理、推薦他人治療、綜合滿意、牙齒現(xiàn)狀、再次治療、矯正時間、矯正費用等。上述幾個維度的得分均大于4分(本文認為高于4分為滿意度較好)，可見，錯頜畸形患者滿意度較高。而本研究錯頜畸形患者滿意度調(diào)查表問卷的內(nèi)容涵蓋了正畸治療過程中患者所關(guān)注的重點(評分等級分為 7、6、5、4、3、2、1 分)，滿意度越高，分值越高，經(jīng)過檢驗問卷的重測信度為0.89，問卷Cronbach’S a系數(shù)為0.87，可考慮作為錯頜畸形患者滿意度調(diào)查工具。

本研究還發(fā)現(xiàn)固定正畸治療患者矯治前后錯頜畸形嚴重程度總值與醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)師處理、推薦他人治療、綜合滿意、牙齒現(xiàn)狀、再次治療、矯正時間、矯正費用呈現(xiàn)正相關(guān)，可見，矯治前后錯頜畸形嚴重程度總值可以作為錯頜畸形患者滿意度的一個指標，通過了解固定正畸治療患者矯治前后錯頜畸形嚴重程度總值等客觀指標來反映患者的滿意度情況。

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