程昌谷

（貴州省清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 貴州 清鎮(zhèn) 551400）

心血管疾病是一種比較常見(jiàn)、多發(fā)病，它的臨床死亡率比較高，是人類健康的一大殺手。目前，對(duì)于心血管疾病的臨床與預(yù)防措施有多種，本院結(jié)合自身醫(yī)療條件，在針對(duì)老年心血管疾病患者自身的特點(diǎn)，采取積極有效地干預(yù)措施，本文選取本院近期接診的100例老年心血管患者的臨床資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料：選取我院在2010年1月－2012年1月間接診的100例老年心血管患者，仔細(xì)分析這些患者的癥狀與預(yù)防的措施，進(jìn)而探析臨床實(shí)踐。這些老年心血管患者年齡集中在63～80歲，平均年齡為71.3歲；有80名男性，20名女性，男女比例為4：1。這些患者中原發(fā)性高血壓的有40例，冠心病的有30例，高脂血癥的有20例，糖尿病的有10例。這些患者的臨床表現(xiàn)：呼吸緊促、頭疼發(fā)熱、心律不齊及疲勞，嚴(yán)重的患者還出現(xiàn)氣促、胸痛的表現(xiàn)。

1.2 預(yù)防干預(yù)方法

1.2.1 宣教工作。許多老年心血管患者缺乏心血管疾病知識(shí)，這可能引發(fā)一些診斷上的錯(cuò)誤。對(duì)此，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)全方位的對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)普及工作，例如運(yùn)用廣播、宣傳欄、報(bào)刊等手段進(jìn)行心血管疾病知識(shí)的普及。同時(shí)結(jié)合患者的具體情況，針對(duì)患者的文化教育背景、職業(yè)、年齡、性別等特點(diǎn)，對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化宣傳工作，以期達(dá)到患者及家屬能夠大概明白相關(guān)疾病的知識(shí)，消除診治中的心理疑慮。在宣傳同時(shí)，利用先進(jìn)的儀器，指導(dǎo)患者自測(cè)疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療以及早預(yù)防。［1］

1.2.2 日常飲食、運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)。老年心血管患者飲食是非常重要的，在干預(yù)期間，合理膳食是非常重要的一環(huán)，這就需要醫(yī)護(hù)人員針對(duì)老年患者的身體素質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)需求等方面，為他們列出最合理的營(yíng)養(yǎng)食譜，運(yùn)用最有效的膳食來(lái)保證患者可以得到身體所需的各種營(yíng)養(yǎng)要素以及所要求的熱量程度，所以從合理飲食做起，可以達(dá)到減少患者營(yíng)養(yǎng)不良的情形，進(jìn)而提高患者的身體健康。同時(shí)運(yùn)動(dòng)可以增加患者抵御疾病的能力，對(duì)此，這些老年患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，每天進(jìn)行功能性的鍛煉，提高機(jī)體抵御疾病的侵襲，例如每天晨跑，這樣可以充分的保證患者接觸陽(yáng)光和呼吸新鮮的空氣，也可以鍛煉身體等。［2］

1.3 療效判定：本組試驗(yàn)中綜合干預(yù)預(yù)防的一個(gè)療程為3個(gè)月，一個(gè)療程結(jié)束后，對(duì)患者的臨床癥狀的改善、睡眠、血壓值及情緒等情況實(shí)施有效地統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用漢密頓的抑郁量表及睡眠情況進(jìn)行評(píng)分調(diào)查（總分為15分，分值越高表明睡眠越差）。［3］

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在文中，筆者所采用的相關(guān)數(shù)據(jù)，均是在使用SPSS10.0軟件來(lái)詳細(xì)分析統(tǒng)計(jì)的，同時(shí)為加強(qiáng)可信度，本文的計(jì)量的資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，同時(shí)本文中的每組之間的數(shù)據(jù)的比較也使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，文中的實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)均為使用的平均值。P＜0.05是差異的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的干預(yù)，在血壓控制的數(shù)值上，干預(yù)前為（138±11）mmHg，干預(yù)后為（120±7）mmHg；在睡眠質(zhì)量上，干預(yù)前為（9±2）分，干預(yù)后為（3±1）分；在并發(fā)癥上，干預(yù)前為40例，干預(yù)后為20例。干預(yù)前后在血壓控制的數(shù)值、睡眠質(zhì)量及并發(fā)癥上具有顯著的差異，有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。表1

表1 干預(yù)前后效果的比較

3 討論

近些年來(lái)，我國(guó)各大中小醫(yī)院所接診的老年心血管患者的接診率在急速上升，一方面是患者的身體素質(zhì)不好，免疫力系統(tǒng)退化造成抵抗力下降的原因。臨床上，采取積極有效地綜合干預(yù)措施，能夠提高患者的健康生活水平，進(jìn)而減少疾病對(duì)患者的生命健康的威脅。因此，加強(qiáng)對(duì)老年心血管患者進(jìn)行有效地健康綜合干預(yù)對(duì)治療疾病有著非常重大作用。

老年心血管疾病的預(yù)防措施，希望通過(guò)此研究可以更加體會(huì)預(yù)防的重要性，以及干預(yù)的必要性。從以上的診斷中，可知老年心血管疾病的臨床表現(xiàn)又許多種，也有較多的非典型的病例，容易造成誤診、漏診的情形，應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)這種病的認(rèn)識(shí)，早診斷、早治療，爭(zhēng)取將健康還給患者。預(yù)防老年心血管疾病，最重要的是從改變生活方式做起，要堅(jiān)持每天合理進(jìn)食，低脂多纖維，飲食多樣化，保持體內(nèi)酸堿度平衡。其次，患者還學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒，調(diào)整自己的性格。學(xué)會(huì)與人溝通，在情緒狂躁、壓力大的情況下，調(diào)節(jié)情緒應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題是最重要最有效的方法。在與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系上，應(yīng)當(dāng)建立信任的關(guān)系，聽(tīng)從醫(yī)生、護(hù)士的意見(jiàn)，有效地溝通，如果發(fā)生身體不適的情形，應(yīng)當(dāng)立刻報(bào)告給臨床醫(yī)師，請(qǐng)求他們及時(shí)處理。在藥物治療的過(guò)程中，患者要科學(xué)的對(duì)待藥物的副作用，臨床上許多患者和不愿意進(jìn)行早期的治療或者不能夠堅(jiān)持治療，一個(gè)最主要的原因就是害怕藥物的副作用。對(duì)此，在預(yù)防過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者文化、性別的差異，開(kāi)展有針對(duì)性的干預(yù)，多與患者進(jìn)行溝通，從心理上取得他們的信任。而后在通過(guò)綜合干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行有效指導(dǎo)，改善他們的臨床癥狀。

［1］吳萍；文燕；安麗萍；劉彩華；住院老年高血壓患者睡眠質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理干預(yù)［J］；中華護(hù)理雜志；2008，11（05）：83－84

［2］胡大一；余金明；中國(guó)心血管病醫(yī)生心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及心血管疾病預(yù)防的流行病學(xué)研究［A］；中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11次心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集［C］；2009：163－164

［3］俞娟；仲人前；載脂蛋白C3與心血管疾病研究進(jìn)展［A］；中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會(huì)第六屆全國(guó)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編［C］；2011：122－123