■郭佩勤 關(guān)俊彥

解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，實(shí)驗(yàn)操作考核是實(shí)踐教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，不僅能夠使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)加以重視，而且能夠真實(shí)反映學(xué)生的實(shí)踐能力。以往的傳統(tǒng)考核（實(shí)物標(biāo)本考核）模式，學(xué)生負(fù)擔(dān)重，不易接受。通過(guò)多年的教學(xué)積累，逐步形成以多媒體考核為主、階段性考核為輔的實(shí)驗(yàn)考核模式，取得較好效果[1]。

解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，通過(guò)掌握人體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置關(guān)系等，為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床專業(yè)學(xué)科的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)，無(wú)論是在醫(yī)學(xué)高職教育還是中職教育對(duì)培養(yǎng)學(xué)生操作技能中，都有舉足輕重的作用。結(jié)合解剖學(xué)形態(tài)學(xué)科的特點(diǎn)，教學(xué)中應(yīng)注重對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的加強(qiáng)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)課中實(shí)物和模型的觀看，增加學(xué)生的整體感和立體感，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生良好的動(dòng)手操作能力，提高興趣和成績(jī)。

但是隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)手段與方法已經(jīng)顯出了模式單一，不利于培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新能力的弊病。而基于網(wǎng)絡(luò)的數(shù)字化、智能化，多媒體技術(shù)為解剖學(xué)的教學(xué)改革提供了多種探索方向[2]。本文結(jié)合百色市民族衛(wèi)生學(xué)校2011級(jí)護(hù)理和助產(chǎn)兩個(gè)專業(yè)，對(duì)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考核手段和多媒體實(shí)驗(yàn)考核手段進(jìn)行比較研究，來(lái)探索解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)考核方式的最佳途徑。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在2010—2011學(xué)年參加人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)考核的班級(jí)中，隨機(jī)抽取4個(gè)班（護(hù)理118班、護(hù)理120班、助產(chǎn)17班、助產(chǎn)19班），每班50人，護(hù)理班合為一組，助產(chǎn)班合為另一組，考前未告知考核方法。

1.2 方法

護(hù)理118班和護(hù)理120班采用傳統(tǒng)實(shí)物標(biāo)本考核方法，即考前教師先選定所用的實(shí)物標(biāo)本，用序號(hào)標(biāo)出要考的結(jié)構(gòu)，按順序依次擺在試驗(yàn)臺(tái)上。考時(shí)學(xué)生分批觀察，每個(gè)標(biāo)本1分鐘，按實(shí)物標(biāo)號(hào)順序依次移動(dòng)位置，辨認(rèn)結(jié)構(gòu)后在統(tǒng)一的試卷上寫(xiě)出對(duì)應(yīng)序號(hào)標(biāo)記的結(jié)構(gòu)的名稱，考完后立即離開(kāi)考場(chǎng)[3]。

助產(chǎn)17班和助產(chǎn)19班采用多媒體圖像考核的方法，即考前用數(shù)碼相機(jī)把要考的實(shí)物標(biāo)本拍攝下來(lái)，輸入電腦，制作成實(shí)物標(biāo)本考核課件，在學(xué)校計(jì)算機(jī)房或多媒體教室進(jìn)行考核，學(xué)生通過(guò)觀看幻燈片展示，將所考核結(jié)構(gòu)名稱填寫(xiě)到對(duì)應(yīng)的答題紙上，考核時(shí)間每人10分鐘。

兩組考試內(nèi)容按照實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱的規(guī)定命題，其中掌握內(nèi)容占80%，熟悉內(nèi)容占15%，5%的了解內(nèi)容。而且實(shí)物標(biāo)本考試和多媒體圖像考試內(nèi)容中的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)85%保持一致。通過(guò)這些方法，盡量消除不同考試命題對(duì)考試結(jié)果產(chǎn)生的影響。

2 結(jié)果

試卷密封裝訂后進(jìn)行批改，保證成績(jī)真實(shí)有效。兩組的考核成績(jī)?nèi)绫?所示。

以上兩組的平均分分別是護(hù)理班74.4分，助產(chǎn)班81.2分；優(yōu)秀率分別是護(hù)理班42%，助產(chǎn)班86%；P＜0.01，說(shuō)明兩組學(xué)生成績(jī)之間有明顯差異，采用多媒體圖像考核的方法對(duì)學(xué)生成績(jī)的提高優(yōu)于傳統(tǒng)的實(shí)物標(biāo)本考核的方法[4]。

表1 多媒體圖像考核方法和實(shí)物標(biāo)本考核方法考核成績(jī)分布情況

3 討論

之所以得出以上結(jié)果，筆者認(rèn)為與考核方式各自的特點(diǎn)有關(guān)。兩種不同的考核方式，各有優(yōu)缺點(diǎn)，以下主要闡述傳統(tǒng)實(shí)物標(biāo)本考核方法對(duì)考核成績(jī)的影響作用及多媒體圖像考核方法的優(yōu)勢(shì)。

3.1 傳統(tǒng)實(shí)物標(biāo)本考核的特點(diǎn)

1）標(biāo)本的制作水平和標(biāo)本結(jié)構(gòu)的完整程度會(huì)影響學(xué)生的辨認(rèn)。

2）解剖學(xué)標(biāo)本具有強(qiáng)刺激氣味，學(xué)生觀察時(shí)容易受影響。

3）實(shí)物標(biāo)本考核需要教師對(duì)學(xué)生的回答作出判斷，教師的主觀因素影響考核的成績(jī)。

4）實(shí)物標(biāo)本考試中考試結(jié)構(gòu)直接標(biāo)識(shí)在標(biāo)本上，考生在考試中翻動(dòng)標(biāo)本容易造成標(biāo)簽位置的移動(dòng)，使其他學(xué)生考試結(jié)果受影響。

5）實(shí)物標(biāo)本考試容易造成標(biāo)本的破壞，同時(shí)監(jiān)考過(guò)程中教師需要投入大量的人力和時(shí)間，難以承受。

6）實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)資源比較匱乏，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法提供給更多的學(xué)生，有些內(nèi)容根本無(wú)法考試，影響考核成績(jī)。

7）傳統(tǒng)的實(shí)物標(biāo)本考試不能全面考核一些學(xué)生必須掌握的精細(xì)結(jié)構(gòu)，如腹股溝管、內(nèi)囊等。

8）有些學(xué)生存在恐懼心理，怕臟、怕氣味刺激、怕麻煩，不去觀察標(biāo)本，因而不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及積極性。

3.2 多媒體圖像考核方法的特點(diǎn)

1）可操作性。多媒體圖像考核減少了教師的工作量，避免了標(biāo)本的損耗，而且考核環(huán)境干凈無(wú)污染，考試次序良好，教師和學(xué)生易于接受。

2）多媒體圖像清晰，顏色逼真，形態(tài)典型，指示明確，易于學(xué)生辨認(rèn)，有直觀性，避免了因標(biāo)示不清導(dǎo)致學(xué)生答題困難現(xiàn)象，一些特殊部位還可以利用動(dòng)畫(huà)展示。

3）鍛煉了學(xué)生識(shí)圖、看圖能力。

4）每次考核的學(xué)生人數(shù)比傳統(tǒng)考試方法多一倍，而且在考試前、考試中、考試后不用再繁瑣地布置，大幅度節(jié)省了實(shí)驗(yàn)員和教師的時(shí)間。

5）多媒體系統(tǒng)的應(yīng)用擴(kuò)大了考試范圍，使考試能更全面地檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)效果。

基于以上兩種考核方法特點(diǎn)的不同，經(jīng)實(shí)踐證明，多媒體圖像考核方法確實(shí)優(yōu)于傳統(tǒng)實(shí)物標(biāo)本考核方法，這種考試方式的改革是可行的。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)如果單純使用多媒體圖像考核還是存在一些問(wèn)題的，如：學(xué)生的動(dòng)手和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰](méi)有得到很好的鍛煉，學(xué)生死記硬背教材和彩圖上的結(jié)構(gòu)，描述能力較差，與學(xué)校培養(yǎng)技能型人才的目標(biāo)不相符合。

4 結(jié)論

為解決存在的問(wèn)題，并能提高學(xué)生的動(dòng)手能力，在探索改革使用多媒體圖像考核方法的同時(shí)，增加相應(yīng)補(bǔ)救措施。

1）階段性實(shí)物標(biāo)本考核。一般利用課余時(shí)間安排2次，主要以實(shí)物標(biāo)本來(lái)完成，彌補(bǔ)學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中的動(dòng)手能力問(wèn)題。

2）實(shí)驗(yàn)課抽查。每次實(shí)驗(yàn)課抽查8～10名學(xué)生，結(jié)合實(shí)物標(biāo)本進(jìn)行描述，鍛煉學(xué)生的描述能力、標(biāo)本識(shí)別能力。

3）編制適用的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告。以教學(xué)大綱為準(zhǔn)，編寫(xiě)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告，學(xué)生通過(guò)課后的實(shí)驗(yàn)報(bào)告填寫(xiě)，進(jìn)一步鞏固知識(shí)。

4）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)考核，活躍實(shí)驗(yàn)課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，讓學(xué)生主動(dòng)觀察標(biāo)本、觸摸標(biāo)本，排除迷信和恐懼心理。

總之，多媒體圖像考核方式是提高學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣和成績(jī)以及實(shí)踐技能的有效途徑之一，這種考試方式充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的積極性，進(jìn)一步鞏固和加深了學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)理論知識(shí)的理解，加強(qiáng)了他們對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。在教學(xué)活動(dòng)中將之與傳統(tǒng)實(shí)物標(biāo)本考核方式相結(jié)合，對(duì)提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量是有幫助的，是值得推廣的一種實(shí)驗(yàn)考核方法。百色市民族衛(wèi)生學(xué)校將在目前的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討考核存在的問(wèn)題，并提出更好的解決辦法，以期達(dá)到最佳效果?！?/p>

[1]何文淵.解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)考核方式改革初探[J].職業(yè)技術(shù),2011(2):24.

[2]朱穎飛,宋躍,陳金龍.解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)考核手段的改革與實(shí)踐[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志,2007,25(3).

[3]朱周星,王一飛,龐文芬,等.人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)考試圖像系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)[J].中醫(yī)教育,2004(2):75-76.

[4]蘇軍龍,楊石.人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)考核的改革與實(shí)踐[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào),2009,7(4):173-174.