鄭秀環(huán)，趙連甲，陳貴軍，劉伯東，王 滿

玉田縣醫(yī)院，河北唐山 064100

1 病例資料 男性，26歲，以左膝關(guān)節(jié)后側(cè)反復(fù)疼痛3年，跑步為甚，于2013年3月22日到玉田縣醫(yī)院骨科就診。3年前因左膝關(guān)節(jié)前部疼痛診斷為脛骨結(jié)節(jié)軟骨炎行軟骨結(jié)節(jié)切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，疼痛消失。但繼之出現(xiàn)長(zhǎng)跑后膝關(guān)節(jié)后側(cè)疼痛現(xiàn)象，分別按軟組織損傷、小腿三頭肌肌腱拉傷診治，效果均不明顯。查體膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常，行走正常。脛骨平臺(tái)后外側(cè)部位有深壓痛。膝關(guān)節(jié)X線片提示，平臺(tái)下部有長(zhǎng)約6 cm、寬約0.5 cm條形高密度影(圖1，圖2)。局部CT掃描正位顯示在脛骨上段正中松質(zhì)骨內(nèi)有一兩頭略尖的梭形條狀高密度影(圖3)，側(cè)位顯示條狀物位于松質(zhì)骨內(nèi)偏后側(cè)(圖4)，長(zhǎng)寬徑與X線片基本一致，條狀物中心軸位顯示近似實(shí)體狀(圖5)，CT值為1 500 Hu左右。V-R三維重建正位顯示，梭型條狀物體位于脛骨上段正中松質(zhì)骨內(nèi)(圖6)，側(cè)位顯示位于髓腔偏外后側(cè)，與髓腔不直接相通(圖7)。血生化檢查電解質(zhì)和堿性磷酸酶等與骨代謝有關(guān)的成分指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。臨床診斷考慮為左脛骨松質(zhì)骨內(nèi)異常鈣化癥。

2 討論 此例患者因跑步時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)后側(cè)疼痛就診，體格檢查除膝關(guān)節(jié)后外側(cè)部位有深壓痛外余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，而幾種影像學(xué)檢查均提示該脛骨上段松質(zhì)骨內(nèi)有一高密度的梭形條狀影，通過(guò)CT值分析得知，該條狀物CT值為1 500 Hu左右，略低于骨皮質(zhì)的CT值，這一點(diǎn)在X線平片也可以看出。因此我們推論該梭形條狀物可能為一鈣化體(我們權(quán)且這樣稱呼)。但是究竟是何原因?qū)е铝嗽诿劰撬少|(zhì)骨內(nèi)出現(xiàn)此“鈣化”現(xiàn)象，此現(xiàn)象與患者就診癥狀是否有關(guān)，尚屬未知。通過(guò)檢索未見(jiàn)到諸如此類型“鈣化”現(xiàn)象的報(bào)道。

通過(guò)病史和影像分析，患者脛骨內(nèi)的“鈣化物”可能形成了很長(zhǎng)時(shí)間，但患者最近3年才出現(xiàn)跑步后膝關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象，二者究竟屬于何種關(guān)系尚不明確，為了進(jìn)一步探究我們也將隨訪。