方玉慧

德州市2008～2012年臨床供血狀況調(diào)查

方玉慧

輸血是臨床搶救和治療的重要手段之一，科學合理用血對于節(jié)約血源保障用血安全具有十分重要的意義。安全，充足、及時、有效的保證臨床供血是采供血機構(gòu)的職責。為了更好地利用血液資源，滿足臨床急救用血需求，筆者對本市2008～2012年度臨床用血數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計和分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2008～2012年度本站計算機信息系統(tǒng)儲存的向所轄十一個縣(市)區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)提供的符合《獻血者健康檢查要求》《全血成分血質(zhì)量要求》的臨床供血數(shù)據(jù)。

1.2血液分類 紅細胞類(全血、濃縮紅細胞、懸浮紅細胞、洗滌紅細胞)、血漿類(新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿)、冷沉淀、血小板類(新鮮單采血小板、冰凍單采血小板)。

1.3數(shù)據(jù)處理 按衛(wèi)生部規(guī)定統(tǒng)計方法，紅細胞類、血漿類按每200 ml血液分離制備的成分血為1個單位(U)，冷沉淀為200 ml血漿制備的成分血為1個單位(U)，單采血小板以每個治療量為1個單位(U)，血漿每100 ml為1個單位(U)。

各種血液使用率=該血液使用量/總用血量×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 2008～2012年臨床供血量及增長情況

注：2011、2012年德州市統(tǒng)計局公報人口數(shù)據(jù)分別為575.98萬、577.52萬，人均用血量分別為2.30 ml、 2.39 ml.

表2 2008～2012年臨床供血及所占比例匯總(%)

表3 2008～2012年臨床使用血小板增長及占比情況

注：2011、2012年新鮮單采血小板與冰凍單采血小板使用量相比χ2=0.013P<0.05

表4 2008～2012年RhD(-)血液使用情況統(tǒng)計

注：2011、2012年解凍紅細胞使用與合計相比χ2=0.00076P<0.001

3 討論

由表1可見，本市臨床供血情況呈逐年上升趨勢，5年間以2009年的增幅最高，為22.31%，2008、2011年分別比上年增長了13.16%、17.15%，超出了臨床用血持續(xù)高于10%的遞增速度[1]。2011年紅細胞、血漿增長幅度分別為15.49%、19.25%，分別高出宮本蘭[2]報道的全國臨床供血增長(5.48%、3.70%)10.01%、15.55%，血小板、冷沉淀增長幅度低于全國平均水平(19.29%、51.85%)。2012年供血量增長趨勢放緩，血小板、血漿的增長幅度均高于全國平均水平，紅細胞、冷沉淀低于全國水平。2011、2012年人均用血量分別為2.30 ml、2.39 ml，雖然提高了0.09 ml，但仍低于全國2.8 ml的平均水平，臨床用血水平與先進地區(qū)差距明顯，血漿可能存在不合理現(xiàn)象，與我國蛋白制品供應(yīng)不足及輸血觀念落后等因素有關(guān)[2]。

從臨床供血及所占比例來看(表2)，全血的使用比例呈遞減趨勢，2012年全血供應(yīng)率已降至0.22%，比2008年降低了近1個百分點。血小板使用比率2012年較2008年提高了0.28%，臨床用血總體向著科學化、合理化方向發(fā)展，這與本市近年加強了對臨床科學合理用血知識的培訓及臨床用血監(jiān)管力度有關(guān)。本市血小板的使用量呈持續(xù)增長趨勢，2012年較上年增長了37.6%，由于血小板保存期短、用量較小等原因，為滿足臨床應(yīng)急供應(yīng)，向臨床提供血小板制品時有新鮮單采血小板和冰凍單采血小板兩種(表3)，隨著臨床用量的增加以及不斷探索血小板庫存量的控制方法，新鮮單采血小板的使用率逐年增加，2012年達到了80.86%，冰凍單采血小板使用率降至19.14%，最大限度地保障了臨床用血亟需。

表4顯示本市RhD(-)血液用量增長趨勢明顯，顯著高于全血及紅細胞的增長幅度。RhD(-)血液用量占全血的比例由2008年的4.86‰上升到2012年的6.85‰，高于RhD(-)血液在漢族人群中的2‰～5‰的比例[3]，可能與山東省2008年某醫(yī)院RhD(-)孕婦死亡事件影響有關(guān)。為了保證用血需求，對平時篩選出的血液在臨床無需求的情況下進行冷凍保存。2012年解凍紅細胞的使用量達到43.64%，一定程度上減輕了隨時招募的壓力。只有把握好RhD(-)血液的招募、庫存、制備和應(yīng)用等各環(huán)節(jié)的有效管理和結(jié)構(gòu)平衡，才能降低因招募的不確定性帶來的的潛在的用血風險[4]。

通過分析臨床供血情況，可以有效把握臨床用血需求。采供血機構(gòu)可以根據(jù)臨床需求有計劃的開展無償獻血工作，來保證安全、充足的血液供應(yīng)。同時要積極推廣科學合理用血知識，加強對臨床輸血知識的培訓，嚴格掌握輸血適應(yīng)證并對療效進行評價分析，做到合理使用血液，杜絕不必要的血源浪費。只有采供血機構(gòu)與用血機構(gòu)共同努力才能開源節(jié)流，以應(yīng)對不斷增長的供需矛盾。

[1] 安萬新，梁曉華，孟慶麗，等.全國無償獻血工作現(xiàn)狀的調(diào)查. 中國輸血雜志，2011，24(3)：179-182.

[2] 宮本蘭，張薇，孟慶麗，等.全國357家省、市兩級采供血機構(gòu)臨床供血現(xiàn)狀調(diào)查及分析.中國輸血雜志，2012，25(12)：1248-1250.

[3] 趙桐茂.人類血型遺傳學.北京：科學出版社，1987：50-53.

[4] 張慶武，肖玉華，張慶利，等.濰坊地區(qū)RhD(-)用血現(xiàn)狀分析和調(diào)控.中國輸血雜志，2012，25(10):967-968.

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