醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)體系的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

徐慧娟

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新形勢(shì)下，醫(yī)院管理者既要保證醫(yī)療體制改革的順利實(shí)施，又要保證醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，必然需要運(yùn)用科學(xué)的財(cái)務(wù)管理理念和方法，借助新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，構(gòu)建新的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)［1～2］。

1 財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)是確保醫(yī)院各種財(cái)務(wù)能力的有機(jī)協(xié)調(diào)統(tǒng)一。財(cái)務(wù)能力包括籌資能力、投資能力、決策能力、控制能力、組織能力、結(jié)余能力、償債能力、經(jīng)營能力、發(fā)展能力等［3～4］。這些能力有的可以定量，有的只能定性，因此，在財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建上將定量指標(biāo)與定性指標(biāo)相結(jié)合，也有利于避免定量分析的不足，克服傳統(tǒng)的單一財(cái)務(wù)指標(biāo)體系重財(cái)務(wù)層面，輕非財(cái)務(wù)層面的缺陷［5］。

1．1 定量指標(biāo) 定量指標(biāo)是醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)，選擇指標(biāo)時(shí)，要考慮這些指標(biāo)的代表性、非重復(fù)性，能基本反映醫(yī)院的結(jié)余能力、經(jīng)營能力、償債能力、發(fā)展能力，用以形成醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)的初步結(jié)論［6～8］。

一是結(jié)余能力。

二是經(jīng)營能力。

三是償債能力。

四是發(fā)展能力。

1．2 定性指標(biāo) 定性指標(biāo)是用于對(duì)定量指標(biāo)評(píng)價(jià)形成的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行定性分析驗(yàn)證，以進(jìn)一步修正定量評(píng)價(jià)結(jié)果，使醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)結(jié)論更加全面、準(zhǔn)確。定性指標(biāo)主要由7大項(xiàng)非計(jì)量指標(biāo)構(gòu)成:即人員能力、決策能力、計(jì)劃能力、組織能力、指揮能力、控制能力、創(chuàng)新能力。

2 財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重

權(quán)重是表明各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)重要性的權(quán)數(shù)，表示各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)在總體中所起的作用。確定權(quán)重的方法較多，這里使用統(tǒng)計(jì)平均數(shù)法、變異系數(shù)法，這些也是實(shí)際工作中常用的方法。統(tǒng)計(jì)平均數(shù)法是根據(jù)專家對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)所賦予的相對(duì)重要性系數(shù)，通過計(jì)算得到指標(biāo)的權(quán)重。

2．1 定量指標(biāo)權(quán)重的計(jì)算 采用變異系數(shù)法計(jì)算定量指標(biāo)權(quán)重，具體結(jié)果如表1所示。

2．2 定性指標(biāo)權(quán)重的計(jì)算 采用統(tǒng)計(jì)平均數(shù)法和變異系數(shù)法相結(jié)合計(jì)算定性指標(biāo)權(quán)重，具體結(jié)果如表2所示。

表2 醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)定性指標(biāo)

3 財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)分

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括標(biāo)準(zhǔn)值和標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)。標(biāo)準(zhǔn)值是用于與實(shí)際值對(duì)比的標(biāo)尺，標(biāo)準(zhǔn)值的確定要體現(xiàn)合理性、可比性。可以用行業(yè)先進(jìn)值、行業(yè)平均值、醫(yī)院計(jì)劃值、醫(yī)院歷史先進(jìn)值、三年平均值、較有影響力的同行先進(jìn)值等作為標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)劃分為5個(gè)水平檔次，分別為優(yōu)、良、中、低、差。標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)值所對(duì)應(yīng)的水平系數(shù)，反映了評(píng)價(jià)指標(biāo)實(shí)際值對(duì)應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)值所達(dá)到的水平檔次。與優(yōu)、良、中、低、差5檔評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)值相對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)分別為1．0、0．8、0．6、0．4、0．2、0。指標(biāo)分值的計(jì)算采用功效系數(shù)法，綜合評(píng)價(jià)得分為定量指標(biāo)分?jǐn)?shù)的80%與定性指標(biāo)分?jǐn)?shù)的20%之和。以綜合評(píng)價(jià)得分為依據(jù)，劃分評(píng)價(jià)結(jié)果:優(yōu)(85分以上)、良(70分～85分)、中(50分 ～70分)、低(40分 ～50分)、差 (40分以下)。

4 財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)應(yīng)用舉例

對(duì)某醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，相關(guān)指標(biāo)分值計(jì)算如表3所示。

表3 某醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)定量 (%)

從上表可知定量指標(biāo)總得分88．48分，定性指標(biāo)不再分析，假設(shè)定性指標(biāo)總得分85分，則:

該院財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)為優(yōu)。

5 結(jié)論

對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)，能夠全面、動(dòng)態(tài)地掌握財(cái)務(wù)整體情況及薄弱環(huán)節(jié)，制定有效改進(jìn)措施，以防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)院收益與預(yù)期收益偏離，蒙受損失，甚至不能償還到期債務(wù)［9］?？傊t(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，選擇合適的財(cái)務(wù)指標(biāo)，構(gòu)建以可持續(xù)增長為中心的財(cái)務(wù)綜合評(píng)價(jià)體系，這不僅是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展，而且是實(shí)現(xiàn)國有資本保值增值的需要。

1 李瓊．新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算探討［J］．中國醫(yī)院管理，2012，8:60 －61．

2 唐曉東，王虹，朱揚(yáng)．以實(shí)施新財(cái)會(huì)制度為契機(jī)構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺(tái)［J］．中國醫(yī)院管理，2012，6:61 －63．

3 朱開悉．企業(yè)財(cái)務(wù)核心能力及其報(bào)告［J］．會(huì)計(jì)研究，2002，2:41－44．

4 王小朋，朱開悉，鄭槐淼．企業(yè)財(cái)務(wù)核心能力:指標(biāo)體系與計(jì)量初探［J］．南華大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版，2004，1:18 －21．

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6 李莉，杜樂勛．某公立醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)分析［J］．中國醫(yī)院管理，2011，8:63 －64．

7 劉小嫻，陳紅青．醫(yī)院償債能力的模糊綜合評(píng)價(jià)［J］．中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2007，10:67 －70．

8 方鵬騫，張佳慧，董四平．非營利性醫(yī)院資金運(yùn)營效率和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)［J］．中國醫(yī)院管理，2010，3:15 －16．

9 佘磊．淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與預(yù)警［J］．中國醫(yī)院管理，2011，3:73 －74．