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鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥治療慢性牙周炎療效觀察

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目的觀察鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥治療慢性牙周炎的臨床療效。方法將76例慢性牙周炎患者按治療藥物不同分為對(duì)照組和治療組各38例，對(duì)照組給予復(fù)方碘甘油治療，治療組給予鹽酸米諾環(huán)素治療，觀察兩組治療后療效和牙周袋指標(biāo)變化。結(jié)果治療組治療4周后療效顯著優(yōu)于對(duì)照組；兩組治療后牙齦指數(shù)和牙周袋深度均較治療前明顯改善，且治療組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥治療慢性牙周炎療效顯著，可有效改善慢性牙周炎癥狀，值得推廣應(yīng)用。

鹽酸米諾環(huán)素；慢性牙周炎

牙周炎是口腔科常見的細(xì)菌感染性疾病，臨床主要表現(xiàn)為牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙松動(dòng)和移位等，是導(dǎo)致成年人失牙的主要原因，其中慢性牙周炎的發(fā)病率約為80%左右[1]。傳統(tǒng)的治療方法是用齦上潔治和齦下刮治等機(jī)械方法去除附著于牙根面的菌斑和牙石，并配合局部清洗和涂抹碘甘油，但在牙周袋過(guò)深及根分叉感染等情況下，其療效往往欠佳。近年來(lái)筆者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥治療慢性牙周炎38例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院口腔科門診收治的慢性牙周炎患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各38例，其中男41例，女35例，年齡36～62歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：3個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)牙周治療；2周內(nèi)未用過(guò)非甾體類抗生素；非孕期及哺乳期婦女；牙周袋深度≥4 mm，牙齦指數(shù)≥2。兩組年齡、性別、病情等比較差異無(wú)顯著性。

1.2方法 所有病例治療前均記錄牙齦指數(shù)、牙周袋深度等基線資料，并行齦上潔治和齦下刮治等基礎(chǔ)治療。治療組于牙周袋內(nèi)置鹽酸米諾緩釋劑軟膏，1次/周，4周/療程。對(duì)照組于牙周袋內(nèi)放置復(fù)方碘甘油治療。囑患者用藥后1 h內(nèi)勿進(jìn)食和漱口。

1.3療效判斷 顯效：臨床癥狀消失或減輕，牙齦指數(shù)下降1/2以上，牙周袋深度減少2 mm；有效：局部牙齦出血減輕，疼痛好轉(zhuǎn)，牙周袋深度減少1 mm以上；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)減輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間比較用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 對(duì)照組顯效13例，有效10例，總有效60.53%；治療組顯效21例，有效14例，總有效92.10%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2牙周指標(biāo)及不良反應(yīng)比較 兩組治療后牙周袋深度和牙齦指數(shù)均較治療前有顯著改善，且治療組牙周袋深度和牙齦指數(shù)改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表1。兩組治療過(guò)程中均未見明顯藥物不良反應(yīng)。

表1 兩組治療前后牙周指標(biāo)比較

注：與治療前比較，#P<0.05,與對(duì)照組比較，△P<0.05

3 討論

慢性牙周炎是口腔科常見的由牙菌斑中細(xì)菌引起的慢性感染性疾病，可導(dǎo)致牙周組織的破壞，牙周袋的形成、附著喪失及牙槽骨的吸收等，是引起人類失牙的主要原因[2]。目前其治療主要通過(guò)齦上潔治、齦下刮治及跟面平整去除牙菌斑，但因牙周袋的形態(tài)多樣性及牙體解剖部位的復(fù)雜性，單純的機(jī)械治療往往不能較好的去除齦下牙菌斑及結(jié)石，也不能有效控制深部牙周袋內(nèi)細(xì)菌的感染。因而患者基礎(chǔ)治療過(guò)程中常需加用藥物才可達(dá)到清除細(xì)菌的目的。全身用藥雖可達(dá)到一定的治療目的，但藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重，局部藥物濃度低及易產(chǎn)生耐藥等缺陷，致療效往往欠佳。近年來(lái)牙周袋內(nèi)局部放置抗菌藥物以輔助治療牙周病，不僅可有效抑制或殺滅病原微生物，且不良反應(yīng)小及不易產(chǎn)生耐藥等優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越受到臨床醫(yī)生的肯定[3]。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏是米諾環(huán)素的緩釋劑型，其抗菌譜較廣，脂溶性好及滲透性高，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性和革蘭氏陰性菌均有廣譜的抑菌作用。在牙周基礎(chǔ)治療后給予鹽酸米諾環(huán)素，其有效成分可在牙周袋內(nèi)緩慢釋放，能較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持局部有效的藥物濃度而達(dá)到抑菌和殺菌的目的，同時(shí)米諾環(huán)素可抑制膠原酶活性，減輕局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)牙周膜細(xì)胞的附著和生長(zhǎng)，促進(jìn)牙周組織的再生。此外局部給藥所需藥物劑量小，毒副作用小，局部病損區(qū)藥物濃度高，減少了給藥頻率和復(fù)診次數(shù)，提高了患者的依從性[4]。在本組病例中，患者于牙周基礎(chǔ)治療后給予牙周袋局部應(yīng)用抗生素，可有效抑制或殺滅牙周袋內(nèi)殘留的病原微生物，從而進(jìn)一步提高了臨床療效。本文結(jié)果顯示，治療組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，牙齦指數(shù)和牙周袋深度均較治療前均有顯著改善，且治療組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組。表明慢性牙周炎患者牙周袋內(nèi)局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏臨床療效確切，且治療中無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，在齦上潔治和齦下刮治治療基礎(chǔ)上，于牙周袋內(nèi)局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎患者，可有效改善臨床癥狀和牙周指數(shù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 吳景梅，席容云.派麗奧軟膏輔助治療慢性牙周炎的療效觀察.口腔醫(yī)學(xué)，2010,30(9)：564-565.

[2] 孟煥新.牙周病學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:155.

[3] 李為.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床觀察.安徽醫(yī)藥，2012,33(7)：826-827.

[4] 李崇芝.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究.現(xiàn)代診斷與治療，2012,23(6)：636-637.

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