孟魯司特在COPD伴慢性呼衰中的療效觀察

陳穎豐

孟魯司特在COPD伴慢性呼衰中的療效觀察

陳穎豐

目的觀察孟魯司特(10 mg)對(duì)COPD伴慢性呼吸衰竭患者臨床療效。方法將確診COPD伴慢性呼吸衰竭患者70例分為研究組和對(duì)照組，每組各35例，對(duì)照組給予茶堿緩釋片、鹽酸氨溴索口服，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特口服，10 mg/次，1次/n，療程6個(gè)月。結(jié)果兩組比較研究組血?dú)夥治龈纳魄闆r優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論使用孟魯司特(10 mg)治療COPD伴慢性呼吸衰竭，更好地改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，緩解呼吸衰竭。

白三烯受體拮抗劑;孟魯司特(10 mg);慢性阻塞性肺疾病;慢性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是一種以氣流受限為特征的慢性氣道炎癥性疾病，患病率及病死率高，其發(fā)病機(jī)制包括氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥,多種炎性因子如白三烯、白介素8、腫瘤壞死因子參與其中，其病程呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，常致慢性呼吸衰竭[1]。我科自2011年3月開始在COPD穩(wěn)定期伴慢性呼吸衰竭患者中應(yīng)用孟魯司特口服治療，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 隨機(jī)將患者70例分為研究組和對(duì)照組，每組各35例：研究組35例，男30例，女5例，年齡49～89歲，平均年齡(68±3.59)歲；對(duì)照組男性29例，女性6例，年齡45～84歲，平均年齡(64±4.35)歲，兩組一般資料比較，無(wú)明顯差異，具有可比性。所有病例均符合COPD及慢性呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2治療方法 對(duì)照組給予茶堿緩釋片、鹽酸氨溴索口服，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特口服，10 mg/次，1次/n，療程6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者在治療前及治療后的第三、第六個(gè)月分別檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?，測(cè)定氧分壓PO2(mm Hg)和二氧化碳分壓PCO2(mm Hg)。

1.5不良反應(yīng) 研究組在治療期間加用孟魯司特，孟魯司特所致副作用輕微，僅有嗜睡2例，惡心1例。未經(jīng)特殊處理均自行緩解，不影響用藥，耐受性良好。

2 結(jié)果

兩組患者治療前及治療后的第三、第六個(gè)月動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓?jiàn)表1。兩組比較研究組血?dú)夥治龈纳魄闆r優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(表1)

表1 兩組治療過(guò)程中PO2(mm Hg)、PCO2(mm Hg)測(cè)定比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患病率高, 呈進(jìn)行性發(fā)展，后期常伴慢性呼吸衰竭。本組孟魯司特(10 mg)臨床療效觀察旨在尋找新的治療COPD伴慢性呼吸衰竭方法。白三烯是影響COPD病程的一種重要炎性因子。人的肺組織細(xì)胞和炎癥細(xì)胞均含有豐富的脂氧酶，是白三烯的重要組織來(lái)源。吸煙、感染、過(guò)敏反應(yīng)、缺氧等是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素，而這些因素均可影響白三烯的代謝。吸煙時(shí)，血漿中胱氨酸白三烯中明顯增加；感染時(shí)炎癥反應(yīng)可釋放大量的白三烯；機(jī)體在缺氧狀況下，肺組織可合成和釋放大量白三烯[3]。白三烯對(duì)肺支氣管組織具有以下幾個(gè)方面的作用:①對(duì)肺組織及支氣管平滑肌的收縮作用。②對(duì)肺血管的作用，引起肺血管通透性增強(qiáng)，并在肺動(dòng)脈高壓中起介導(dǎo)作用[4]。

③參與氣道的粘液分泌。④促進(jìn)并參與肺支氣管組織炎性反應(yīng)： 白三烯具有強(qiáng)大的化學(xué)激動(dòng)和趨化作用，使包括白細(xì)胞在內(nèi)的炎性細(xì)胞在炎癥區(qū)域內(nèi)聚集并加強(qiáng)活動(dòng)，Usery等[5]發(fā)現(xiàn)白三烯受體拮抗劑對(duì)慢性阻塞性肺疾病具有控制炎癥的作用。孟魯司特為具有高度選擇性CysLT(半胱氨酸白三烯)受體拮抗劑，對(duì)抗白三烯這一系列的生物學(xué)效應(yīng),從而起到擴(kuò)張小支氣管,緩解氣管痙攣，改善通氣;減輕炎癥反應(yīng),降低氣道高反應(yīng)性;降低肺動(dòng)脈高壓,緩解呼吸困難、改善右心功能等效果。

本文結(jié)果顯示，口服孟魯司特(10 mg),對(duì)于糾正COPD患者之慢性呼吸衰竭有較好療效，緩解呼吸衰竭，改善生活質(zhì)量，且無(wú)嚴(yán)重毒副作用，可作為對(duì)COPD伴慢性呼吸衰竭患者的一種較好的治療手段。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1):8-17.

[2] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京，人民衛(wèi)生出版社，2008,1.

[3] 許先榮，姜琴華，柴秀娟，徐再春.浙江醫(yī)學(xué),2006，28(7)：534.

[4] Chung Kf. Cytokines in Chronic Obstructiv Pulmonary Disease. Eur Respir J,2001,18:50-59.

[5] Usery JB, Self TH, Muthiah MP, et al. Potential role of leukotriene modifiers in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Pharmacotherapy, 2008, 28(9): 1183-1187.

CurativeeffectobservationofMontelukastintreatmentofCOPDassociatedwithchronicrespiratoryfailure

CHENYing-feng.

ThePeople’sHospitalofJieyangcity,Guangdong522000,China

Objectivethe observation Montelukast (10 mg) clinical efficacy in patients with COPD associated with chronic respiratory failure.Methodsto diagnose COPD associated with chronic respiratory failure patients 70 cases were divided into research group and the control group, each group, 35 cases in the control group given oral theophylline zyban, hydrochloric acid, ammonia bromine, the team on the basis of control group added with Montelukast oral, 10 mg once and once every night, treatment for 6.months.ResultsBlood gas analysis results in the two groups, compared group improvement is better than that of control group, with significant difference (P<0.05).Conclusionusing Montelukast (10 mg) treatment of COPD associated with chronic respiratory failure, to better improve the blood gas analysis index, reduce respiratory failure.

LTRA;Montelukast;COPD;Chronic respiratory failure

522000 廣東省揭陽(yáng)市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科