文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療老年心臟神經(jīng)官能癥對(duì)照評(píng)估

黃浩

心臟神經(jīng)官能癥(cardiac neurosis)是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型,以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn),可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)[1]。女性的發(fā)病率稍高于男性,更年期婦女和老年群體是心臟神經(jīng)官能癥的高發(fā)人群。在一定程度上影響了患者的正常工作和生活,針對(duì)這種情況,本院對(duì)120例老年心臟神經(jīng)官能癥患者分別給予了文拉法辛治療和文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為治療,取得了較為可喜的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年11月至2012年11月期間在本院心血管內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科接受治療的120例老年心臟病神經(jīng)官能癥患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。在120例患者入院接受治療后,對(duì)120例患者進(jìn)行了心電圖和心臟血管超聲檢查,確診120例患者均符合心臟神經(jīng)官能癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),120例患者當(dāng)中,男43例、女77例；年齡57～83歲,平均年齡為(64.6±5.3)歲；患者的病程在2～5年之間不等。研究?jī)?nèi)容經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),在取得患者和患者家屬同意的情況下,按照入院的先后順序,將120例患者分為觀察組和對(duì)照組各60例,兩組患者在性別、年齡、病情等臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用文拉法辛對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行治療,具體的用量和用法為：75～100 mg/次,口服,3次/d。用藥治療過(guò)程中結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)藥劑進(jìn)行增減。8周為一個(gè)療程[2]。

1.2.2 觀察組在服用文拉法辛治療的基礎(chǔ)上,對(duì)觀察組的患者進(jìn)行認(rèn)知行為的治療,主要包含以下幾個(gè)方面：①耐心、和藹的為患者及患者家屬講解和介紹認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)治療老年心臟神經(jīng)官能癥的臨床療效、操作流程和注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容；②對(duì)患者日常生活中的不良習(xí)慣和錯(cuò)誤行為予以糾正,幫助和引導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣,樹(shù)立健康的生活觀念；③加強(qiáng)對(duì)患者及患者家屬之間的交流和溝通力度,對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助患者尋找一種健康的負(fù)面情緒宣泄途徑,提高患者對(duì)消極情緒的控制能力；④鼓勵(lì)患者嘗試看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等輕松的休閑娛樂(lè),轉(zhuǎn)移患者的注意力,讓患者能夠通過(guò)不同的方式消除心理的負(fù)面情緒,陶冶患者的情操,降低疾病對(duì)患者心理功能和社會(huì)功能的影響。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者在接受治療1個(gè)療程后,①心悸、心痛、胸悶、呼吸困難、失眠等癥狀徹底消除的治療效果為顯效；②心悸、心痛、胸悶、呼吸困難、失眠等癥狀雖未徹底消除,但得到明顯控制和改善和治療效果為有效；③上述癥狀和體征未發(fā)生任何改變的治療效果為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包及χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效為95%；對(duì)照組患者治療的總有效率為76.67%；觀察組患者的治療效果要明顯的優(yōu)于對(duì)照組,兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]

3 討論

心臟神經(jīng)官能癥屬于非精神病功能性障礙,心臟神經(jīng)官能癥具有病程長(zhǎng)、發(fā)病持續(xù)和遷延、治愈苦難等特點(diǎn)[3]。嚴(yán)重影響并降低了患者的心理功能和社會(huì)功能,致使患者無(wú)法正常的進(jìn)行日常的工作和生活,嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。結(jié)合本次研究活動(dòng)的相關(guān)數(shù)據(jù),筆者發(fā)現(xiàn),在給予文拉法辛對(duì)老年心臟神經(jīng)官能癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為治療的臨床效果十分理想,能夠有效的緩解患者心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀,提高患者的行為認(rèn)知能力,降低疾病對(duì)患者心理功能和社會(huì)功能的傷害和影響,提高了患者的生活質(zhì)量,值得更大范圍的推廣和使用。

[1] 化前珍,鄭曉莉,徐莎莎,等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人抑郁發(fā)生率與負(fù)性生活事件的相關(guān)性.解放軍護(hù)理雜志,2011,13(25):278-279.

[2] 陳長(zhǎng)香,趙雅寧,張盼,等.影響老人院老年人認(rèn)知功能的相關(guān)因素分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(16):3246-3247.

[3] 陳長(zhǎng)香,郝習(xí)君,吳黎明,等.個(gè)性化記憶訓(xùn)練對(duì)老年人記憶功能的影響.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(13):2527-2528.