前列地爾治療急性腦梗死療效觀察

劉勇

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病,其發(fā)病率、致殘率高,嚴(yán)重危害患者的身心健康。我們應(yīng)積極探索治療方法,提高治療效果,改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量。2009年9月至2011年7月河南省商丘市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用前列地爾治療急性腦梗死患者90例,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例由本院神經(jīng)內(nèi)科收住院的患者,均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議[1]制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病后經(jīng)顱腦C T排除出血等顱內(nèi)疾患,發(fā)病72 h之內(nèi)。將入選病例隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。治療組45例,男23例,女22例,年齡45～77(60.2±7.1)歲；其中大腦半球梗死32例,腦干梗死12例,對(duì)照組45例,男23例,女22例,年齡47～75 (5 9.6±7.5)歲；兩組年齡、性別及病情嚴(yán)重程度等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療；治療組在此基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液10 μg(2 ml)加人生理鹽水20 ml中靜脈滴注,1次/d,療程14 d。兩組療程均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均于治療前、治療后應(yīng)用常規(guī)方法測(cè)定血常規(guī)、血流變學(xué)、凝血酶原時(shí)間及肝腎功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組日常生活能力及神經(jīng)功能缺損評(píng)分見表1。

表1 兩組日常生活能力及神經(jīng)功能缺損評(píng)分(±s)

表1 兩組日常生活能力及神經(jīng)功能缺損評(píng)分(±s)

注：*與治療前比較,P＜0.05； @與對(duì)照組比較,P＜0.05

組別 n ESS ADL治療前 治療后 治療前 治療后治療組 45 42.3±14.1 70.1±18.5*@ 36.7±15.1 69.3±17.2*@對(duì)照組 45 41.8±15.3 57.5±16.2* 35.6±14.6 58.8±16.7*

2.2 不良反應(yīng) 治療組3例出現(xiàn)惡心反應(yīng),均經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

3 討論

急性腦梗死是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死,出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的主要發(fā)病機(jī)制,因此,有效的治療腦梗死的方法是溶栓、改善腦循環(huán)和腦保護(hù)[2]。急性腦梗死病灶由中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成。在缺血半暗帶由于存在側(cè)支循環(huán),尚有大量存活的神經(jīng)元。如果能在短時(shí)間內(nèi),迅速恢復(fù)缺血半暗帶血流,該區(qū)腦組織損傷是可逆的,神經(jīng)細(xì)胞可存活并恢復(fù)功能。所以,早期治療急性腦梗死的關(guān)鍵在于搶救缺血半暗帶、減輕再灌注損傷、抑制血小板聚集和恢復(fù)梗死區(qū)血供[2]。

前列地爾是一種作用于前列環(huán)素的強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑和血小板聚集抑制劑,具有普遍擴(kuò)血管作用,尤其對(duì)缺血部位的血管作用顯著,另可抑制血小板合成和釋放血栓素A2,有效降低血栓素A2的水平,降低血液黏度,可有效改善血液的高凝狀態(tài),抑制氧自由基,改善微循環(huán)[3]。

因此,早期應(yīng)用前列地爾注射液具有較好的溶栓效果,并可減少自由基的生成,對(duì)抗一氧化氮的毒性作用[3-5]。保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,保持血管壁的完整性,維持血液的流動(dòng)性。促進(jìn)缺血半暗區(qū)側(cè)支循環(huán),挽救半暗帶；增加腦血流量,抑制缺血-再灌注損傷,保護(hù)腦組織,保護(hù)神經(jīng)元,減輕神經(jīng)細(xì)胞凋亡；有效減輕神經(jīng)功能缺失程度,促進(jìn)患者恢復(fù),改善生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示前列地爾是治療腦梗死安全有效的藥物。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦血管疾病分類診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[2] 羅組明,董佑忠,彭國(guó)光.腦血管疾病治療學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,1999:72-73.

[3] 時(shí)磊.前列地爾治療腦梗死的臨床療效觀察.醫(yī)藥論壇雜志,2009,30(15):69-70.

[4] 張信芳.前列地爾對(duì)腦梗塞干預(yù)前后腦血流動(dòng)力學(xué)的變化.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2009,20(4):60-61.

[5] 王東玉,王鐳,劉廣復(fù).前列地爾脂微球載體制劑治療進(jìn)展型腦梗死療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,15(5):208-209.