丁 潔

(甘肅省鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院，慶陽 744500)

抑郁癥是一種常見的心理障礙性疾病，臨床表現(xiàn)為情緒、行為等方面的綜合變化，女性多見。當女性處于經(jīng)前期、產(chǎn)褥期等性激素水平波動較大的時期，抑郁癥發(fā)生率升高。產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)抑郁、悲觀、焦慮、易激惹、擔(dān)憂、沮喪等癥狀，嚴重者出現(xiàn)幻覺，或有自傷傾向，無法自理及照顧新生兒，對母嬰身心健康及家庭生活均造成不利影響［1］。臨床中應(yīng)用藥物治療效果不明顯。我們近年來對在我院分娩后回院復(fù)診的產(chǎn)婦進行研究，分析發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素并探討其預(yù)防措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年3月至2013年1月在我院分娩后回院復(fù)診的產(chǎn)婦1 530例，年齡21～40歲，平均(26.3±3.7)歲;排除產(chǎn)前存在精神障礙類疾病及其他嚴重疾病者，均能配合醫(yī)師完成各項調(diào)查問卷。采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分對其產(chǎn)后精神狀態(tài)進行評估，總分0～30分，將9分作為產(chǎn)后抑郁癥臨界值，即EPDS評分≥9分者評定為產(chǎn)后抑郁癥;≥12分為嚴重產(chǎn)后抑郁癥;＜9分為正常［2］。經(jīng)評分后確診抑郁癥患者151例為觀察組，其中嚴重癥15例;隨機選擇評分正常的產(chǎn)婦150例為對照組。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均接受社會、心理因素調(diào)查，填寫調(diào)查表，項目包括:年齡、文化程度、性格、睡眠質(zhì)量、產(chǎn)前焦慮、產(chǎn)前宣教、不良妊娠結(jié)局、家庭支持、經(jīng)濟條件、夫妻關(guān)系等方面。將所有填寫結(jié)果進行分析比較，探討與產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后憂郁癥相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與高齡、中等文化程度、內(nèi)向性格、睡眠質(zhì)量差、產(chǎn)前存在焦慮情緒、產(chǎn)前宣教缺失、不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)、家庭支持情況差、經(jīng)濟條件差、夫妻關(guān)系差等因素相關(guān)。觀察組與對照組各項目比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦調(diào)查項目情況比較［n(%)］

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥多出現(xiàn)于產(chǎn)后1～2周，產(chǎn)后4～6周最顯著，病情輕、中度最多見，病程短，一般隨產(chǎn)婦身體的恢復(fù)逐漸緩解，鑒于產(chǎn)后抑郁癥影響母嬰身心健康及家庭和諧，應(yīng)積極給予預(yù)防和控制［3］。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與多方面因素相關(guān)，本研究顯示，多與高齡、中等文化程度、內(nèi)向性格、睡眠質(zhì)量差、產(chǎn)前存在焦慮情緒、產(chǎn)前宣教缺失、不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)、家庭支持力度小、經(jīng)濟條件差、夫妻關(guān)系不和睦相關(guān)。隨著產(chǎn)婦年齡的增長，機體功能逐漸衰退，產(chǎn)后并發(fā)癥增多，嚴重者可危及母嬰生命安全，因此高齡產(chǎn)婦，尤其高齡初產(chǎn)婦，心理壓力大，產(chǎn)前焦慮情緒明顯，易致抑郁癥的發(fā)生。文化程度中等者，雖然產(chǎn)前會自行學(xué)習(xí)相關(guān)孕產(chǎn)知識，但其學(xué)習(xí)片面性易致過分放大孕產(chǎn)危險性，過度擔(dān)心分娩結(jié)局而造成精神緊張。性格內(nèi)向型產(chǎn)婦不善于表達自身情感，社交能力差，且固執(zhí)、認真、敏感，容易出現(xiàn)情志抑郁［4］。不良心理因素導(dǎo)致產(chǎn)婦睡眠障礙，加重身心疲憊，延遲機體康復(fù)，影響產(chǎn)婦精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，二者互為因果，形成惡性循環(huán)。經(jīng)濟水平落后、文化程度低下的產(chǎn)婦缺失產(chǎn)前宣教，對孕產(chǎn)期自身變化無科學(xué)和合理的認識，出現(xiàn)過度緊張、不安、憂慮等情緒。不良妊娠結(jié)局對產(chǎn)婦的打擊明顯，常使其過分擔(dān)心新生兒安危及健康狀況，出現(xiàn)情緒異常。

為避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生應(yīng)進一步開展及推廣孕產(chǎn)期保健服務(wù)，使產(chǎn)婦對妊娠及分娩形成正確、科學(xué)的認識。醫(yī)護人員應(yīng)積極與圍產(chǎn)期婦女溝通，幫助產(chǎn)婦宣泄不滿情感，針對其心理狀態(tài)給予個性化心理干預(yù)，盡量緩解產(chǎn)前焦慮情緒;對圍生期孕婦各項檢查中手法宜輕柔舒適，態(tài)度和藹，并積極科學(xué)合理的解答產(chǎn)婦疑慮;關(guān)心和安慰產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局者;鼓勵性格內(nèi)向的孕婦多與周圍的人溝通，防止其自我封閉;向產(chǎn)婦家屬講解家庭支持和和諧夫妻關(guān)系對促進母嬰健康的重要性，讓家人重視與關(guān)懷產(chǎn)婦，促進相互之間的情感交流，和諧美好的家庭氛圍是產(chǎn)婦順利康復(fù)的重要條件［5］。孕婦可借助輕柔、舒緩的輕音樂放松心情;適當鍛煉身體;保證充足的睡眠，注重睡眠質(zhì)量。而且經(jīng)濟條件好，家庭支持力度大，以及融洽的夫妻關(guān)系，可使產(chǎn)婦感受到全方位的呵護，對嬰兒的健康成長充滿信心，有效避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

［1］陳 娜.產(chǎn)后抑郁癥病因分析與評價量表研究進展［J］.全科護理，2010，8(4):915-916.

［2］王素平，王偉媚.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素分析［J］.中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2007，1(7):35-36.

［3］趙淑新，李淑芬，韓艷君.958例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥研究［J］.中國婦幼保健，2008，23(2):22.

［4］韓思敏，許 波，何文靜.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素分析及護理對策［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(11):59-60.

［5］杜山鵬，張慧蘭，姜躍勇，等.產(chǎn)褥期抑郁及其社會影響因素分析［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2008，25(1):23.