劉小云，李賢華，馮仁清

(四川省鄰水縣人民醫(yī)院，鄰水 638500)

鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液為臨床常用的抗菌藥物，不良反應(yīng)主要有變態(tài)反應(yīng)、胃腸道不適、輕度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，極少見因滴速過(guò)快產(chǎn)生低血壓、休克癥狀報(bào)道［1］?，F(xiàn)報(bào)道我院2012 年12月8 日收治的1 例因鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液滴注速度過(guò)快致休克的肺炎患者。

1 臨床資料

患者，男，40 歲，因發(fā)熱、咳嗽、肋痛約1 周就診。查體:體溫38. 9℃，脈搏90 次/min，呼吸23次/min，血壓110/70 mmHg，右下肺可聞及濕羅音，無(wú)哮鳴音，心律齊。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和胸部X 射線檢查，診斷為“右下肺炎”。給予鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批號(hào):W111123006)0.3 g/100 ml 靜脈滴注以抗感染，鹽酸氨溴索葡萄糖注射液30 mg/100ml 以祛痰，輔以復(fù)方甘草片口服止咳?；颊咦诓∫紊陷斪Ⅺ}酸左氧氟沙星氯化鈉注射液約15 min 后自述不舒服(輸液瓶余20 ml)，并逐漸出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)冷、心慌、視物不清、意識(shí)喪失等癥狀。立即停止輸液，使患者平臥位，約30 s 后患者蘇醒，查血壓60/40 mm-Hg，心率115 次/min，律齊，未聞病理性雜音，考慮為滴速過(guò)快引起的低血壓、休克。給予吸氧，肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素注射液0.5 mg、鹽酸異丙嗪25 mg;靜脈推注地塞米松注射液10 mg;并以維生素C注射液3.0 g 加入10%的葡萄糖注射液500 ml 靜脈滴注。20 min 后患者呼吸改善，神志清醒，30 min后面色轉(zhuǎn)紅，呼吸平穩(wěn)，血壓100/60 mmHg，心率90次/min，2 h 后患者自覺癥狀良好，遂改用注射用頭孢曲松鈉3.0 g 抗感染慢速滴注，其它用藥不變繼續(xù)治療，連續(xù)用藥7 d 后患者康復(fù)出院。

2 討 論

本例患者應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液前未用其它藥物，患者自述曾經(jīng)口服過(guò)鹽酸左氧氟沙星膠囊，否認(rèn)有藥物過(guò)敏史，并承認(rèn)私自將滴速調(diào)快。參考鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液說(shuō)明書注意事項(xiàng)及相關(guān)文獻(xiàn)［2］，滴注時(shí)間為每100 ml 至少60 min，而本例患者輸注80 ml 只用了15 min，滴速過(guò)快，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，診斷為滴速過(guò)快引起的低血壓、休克。建議臨床使用本品時(shí)要特別交代滴速不宜加快，每100 ml 輸注時(shí)間不應(yīng)低于60 min，并密切觀察患者用藥過(guò)程中的情況變化，切實(shí)保證患者用藥安全。

［1］ 李素華，李學(xué)金，何 金. 左氧氟沙星致89 例不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析［J］.中國(guó)藥房，2005，16(7):534-535.

［2］ 隋忠國(guó)，蘇樂群，孫 偉，主編. 臨床合理用藥指導(dǎo)［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:150.