粟 波

云南省西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院內(nèi)一科，云南 景洪 666100

芪參膠囊治療冠心病的療效觀察

粟 波

云南省西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院內(nèi)一科，云南 景洪 666100

芪參膠囊；冠心病；療效觀察

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象 冠心病患者共計(jì)80例，均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組關(guān)于缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中穩(wěn)定型心絞痛58例，不穩(wěn)定型心絞痛13例，心肌缺血9例。80例患者心電圖檢查均存在ST段下移，和 （或）T波倒置，并排除急性心肌梗死，中重度心衰，嚴(yán)重肝腎疾病等。

80例患者隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男性22例，女性18例；年齡48～73歲，平均57.2歲；病程1年至15年。對(duì)照組40例，男性23例，女性17例；年齡46～76歲，平均58.5歲，病程8個(gè)月至18年。

兩組患者在性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者根據(jù)臨床病情分別選用β－受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑以及抗凝、降脂等口服藥物。治療組在其基礎(chǔ)上加用芪參膠囊3粒，每日3次。兩組均治療六周。

1.3 觀察指標(biāo) 參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì) 《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》制定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：胸痛胸悶，心悸乏力等癥狀消失或基本消失；心電圖大致正?；蜻_(dá)到正常范圍。有效：疼痛發(fā)作的次數(shù)，程度和持續(xù)時(shí)間均有明顯減輕；心電圖表現(xiàn)上壓低的ST段回升0.05mv以上和（或）T波變淺25%以上。無(wú)效：臨床癥狀與治療前無(wú)明顯好轉(zhuǎn)；心電圖與治療前無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀比較 （例）

2.2 兩組心電圖療效比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組心電圖療效比較 （例）

綜上所述，在臨床癥狀改善和心電圖療效上，治療組均優(yōu)于對(duì)照組。（P＜0.05）

3 討論

冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類型，也是嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)?。?］。其中最常見(jiàn)的是心絞痛。其主要病因是在動(dòng)脈內(nèi)膜上一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。冠心病屬于中醫(yī)學(xué)的 “胸痹”、“心痛”范疇，或血行瘀滯，胸陽(yáng)痹阻，心脈不暢；或心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯所致。病機(jī)皆為氣滯血瘀，血脈不暢，而致瘀阻血脈，不通則痛。一般表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，本為氣虛，標(biāo)為血瘀，虛實(shí)夾雜。治療當(dāng)益氣活血，化瘀止痛，標(biāo)本兼治。

芪參膠囊的主要成分為黃芪、丹參、人參、茯苓、三七、水蛭、紅花、川芎、山楂、蒲黃、制首烏、葛根、黃芩、玄參、甘草。方中黃芪乃補(bǔ)氣之圣藥， “氣旺則血充”；丹參活血化瘀，二者相伍，益氣活血的同時(shí)又補(bǔ)氣攝血，使血正常循行于脈管中而不溢出于脈外，故為君藥。人參大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固脫，助黃芪補(bǔ)氣之力；三七活血化瘀，通脈止痛，更助丹參活血化瘀之功，是為臣藥。茯苓益氣健脾；制首烏補(bǔ)益精血；水蛭破血逐瘀；山楂、蒲黃活血散瘀；紅花、川芎通脈止痛；黃芩、葛根、玄參共助清熱養(yǎng)陰生津。上藥聯(lián)用，既增強(qiáng)君臣藥益氣活血之力，又避免活血化瘀之品耗傷陰血，共為佐藥。加以甘草調(diào)和諸藥，兼為使藥?？v觀全方，配伍嚴(yán)謹(jǐn)合理，行氣不忘補(bǔ)氣，化瘀兼顧滋陰，共奏益氣化瘀、通脈止痛之效。

觀察所示，芪參膠囊對(duì)冠心病確有明顯療效。

［1］國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華心血管雜志，1981，9（1）：75.

［2］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.12版.人民衛(wèi)生出版社，2005：1467－1491.

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1007－8517（2013）11－0114－01

2013.04.20）