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（1.江西省中醫(yī)院 南昌 330006；2.江西省南昌市第二醫(yī)院 南昌 330003）

2型糖尿病已經(jīng)成為國內(nèi)外普遍關(guān)注的慢性疾病之一。B細胞分泌缺陷和胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病機制的2個主要環(huán)節(jié)，對于2型糖尿病胰島素抵抗是其主要原因[1]，近年來，人們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥重視人體整體的調(diào)節(jié)，在改善胰島素抵抗方面具有明顯的優(yōu)勢，本實驗通過酸苦克甘方對2型糖尿病大鼠胰島素抵抗的實驗研究，探討中藥制劑對2型糖尿病大鼠胰島素敏感性的影響，為臨床實踐提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 動物

Wistar大鼠60只，雌雄各半，體重200g-300g，購于南昌大學醫(yī)學院，實驗工作在江西中醫(yī)學院實驗中心和江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院共同完成。

1.2 藥物及試劑

中藥材：由烏梅、黃連、麥冬、黃芪、白芍、蒼術(shù)等組成，由南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中藥房提供，鏈脲佐菌素：由上海寶曼生物科技有限公司提供，

1.3 2型糖尿病大鼠胰島素抵抗模型的建:將60只wistar大鼠以高脂高糖飼料（其中含10%蔗糖、10%豬油、5%膽固醇、常規(guī)飼料75%）喂養(yǎng)，保持足量的飲水，至4周，繼以小劑量鏈脲佐菌素（50mg/kg）對50只（雌雄各半）經(jīng)左下腹腔一次性注射建模[2]。

1.4 分組及給藥

隨機分成4組：C組正常組（10只）、B組模型生理鹽水組（10只）和中藥湯劑常規(guī)劑量組A1及中藥高劑量組A2（各10只）。每組均給藥4周，每日2次，劑量為：1B組生理鹽水組3mL/只，2A1中藥常規(guī)劑量組50g/kg，3A2中藥高劑量組100g/kg，分別給藥4周。

1.5 生化指標的測定

每周觀察大鼠的體重、食量、飲水量、尿量、神態(tài)體毛、活動度，大便等，給藥前測定血糖、胰島素、C舦、糖化血紅蛋白、并計算胰島素敏感指數(shù)（ISI），ISI采用1993年李光偉提出的衡量胰島素敏感指數(shù)計算方法A:ISI=[1/(FPG*FINS)],即空腹血糖與胰島素剩積的倒數(shù)，因其為非正態(tài)分布，故分析時取其自然對數(shù)[3]。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用spss13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用ANOVA檢查，組間比較用方差分析，檢驗水準為a=0.05。

2 結(jié)果

酸苦克甘方對胰島素抵抗大鼠FBG、FINS、ISI的影響，與模型組D和生理鹽水組B組相比較，中藥常規(guī)劑量組A1和中藥高劑量組A2的FBG、FINS均有下降趨勢，ISI呈上升趨勢，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 空腹血糖、胰島素、c肽和胰島素敏感指數(shù)的比較（±s n=10）

表1 空腹血糖、胰島素、c肽和胰島素敏感指數(shù)的比較（±s n=10）

組別 空腹血糖(mmol/L)胰島素（mU/L）C肽（pmol/mL）胰島素敏感指數(shù)（ISI）C正常組D模型組B鹽水組A1常規(guī)組A2大劑量組4.81±1.27 8.81±2.56 8.15±2.12 6.51±1.71 6.47±1.89 34.19±12.37 45.71±18.41 47.82±20.78 37.41±18.23 35.11±20.49 0.084±0.005 0.099±0.007 0.097±0.006 0.088±0.006 0.086±0.005-4.83±0.82-5.87±0.27-5.83±0.73-5.33±0.80--5.17±0.97

3 討論

IR存在于2型糖尿病的整個過程中，早有研究證明，在發(fā)生2型糖尿病之前IR就已經(jīng)存在了，在病理狀態(tài)下，IR是糖尿病、肥胖、高血壓、冠心病等疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)，因此，增加胰島素的敏感性，改善胰島素的抵抗是預(yù)防和治療糖尿病的一個重要的問題，目前已經(jīng)成為國內(nèi)外研究的熱點。

本病屬中醫(yī)學“消渴”范疇，病因是由于體質(zhì)因素加上后天失養(yǎng)所致，其中主要以過食肥甘厚味為主，導致過于肥胖成為現(xiàn)代糖尿病的主要誘因，早在《素問?奇病論》曰：“此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！备鶕?jù)中醫(yī)五行相生相克理論，酸苦克甘方為“苦寒敗胃”和“苦酸制甜”之法，肥胖型2型糖尿病患者大多食欲旺盛，中焦火旺，其中烏梅酸、澀、平，能生津止渴，清熱除煩；黃連苦寒，可消中焦胃火，二藥相配，酸苦合用以克甘，能消中焦實火，養(yǎng)陰生津，合消渴陰虛之本，共為君藥；蒼術(shù)燥濕健脾，統(tǒng)治三部之濕，燥濕行痰，寬中健脾，為臣藥；黃芪補益元氣且生津止渴，麥冬益胃生津，配烏梅，酸甘化陰，生津止渴效力顯著，善治胃陰不足，舌干口渴，胃熱津傷之消渴，共為佐助之用，白芍有益肝脾真陰，而收攝脾氣之散亂，其氣清輕，亦善走肝經(jīng)，故為使藥。六藥合用，共奏酸苦克甘，清熱燥濕養(yǎng)陰之功。

本研究證實了酸苦克甘方能夠改善2型糖尿病大鼠胰島B細胞功能、減輕胰島素抵抗的作用。

【1】許曼音.陸廣華，陳名道，等.糖尿病學[M].第2版.上海:上?？萍汲霭嫔纾?012:92-95

【2】Zimmet P,Shaw J,Alberti K G.preventing Type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world:a realistic view[J].Diabetes Med,2003,20（9）:694

【3】李光偉，潘孝仁，Lilliojas.檢測人群胰島素敏感性的一項新指標[J]。中華內(nèi)科雜志，1993,32（10）：656.