盧燕玲 (廣西醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院ICU，廣西 貴港 537100)

肛周濕疹好發(fā)于長期臥床危重患者、大小便失禁和腹瀉次數(shù)頻繁的患者，局部皮膚出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、脫屑［1］。2010年起我院ICU用復(fù)方磺胺氧化鋅治療肛周濕疹，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2010年2月～2011年10月我院綜合性ICU收治93例肛周濕疹患者，其中男65例，女28例，年齡8個月～72歲。25例肛周濕疹，皮膚出現(xiàn)散在紅疹，34例出現(xiàn)紅斑，25例肛周會陰部皮膚大面積紅斑、糜爛、滲出，9例結(jié)痂、脫屑。將患者隨機(jī)分為對照組(46例)和觀察組(47例)，兩組患者性別、年齡、肛周濕疹出現(xiàn)的面積、輕重比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組均用溫開水沖洗會陰部肛周皮膚，徹底清除肛周會陰部的糞便、尿液、分泌物后(尿失禁患者在無菌技術(shù)下常規(guī)予留置尿管)，待其自然干燥后，觀察組用白云山何濟(jì)公制藥廠生產(chǎn)的復(fù)方磺胺氧化鋅軟膏輕輕涂擦肛周濕疹部位，3次/d，7 d為1個療程。對照組用聚維酮碘軟膏涂擦，3次/d，7 d為1個療程。兩組患者均睡氣墊床，定時翻身，避免局部長期受壓，保持局部皮膚清潔、干燥。治療7 d后評價兩組治療效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn):治愈:局部皮膚干燥，紅疹消除，糜爛創(chuàng)面結(jié)痂并脫落;顯效:局部皮膚較干燥，紅疹明顯減退，糜爛創(chuàng)面結(jié)痂;有效:局部皮膚紅疹減退，糜爛創(chuàng)面部分結(jié)痂;無效:局部皮膚紅疹無減退。治愈、顯效加有效視為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察組和對照組兩者之間的關(guān)系進(jìn)行完全隨機(jī)設(shè)計，兩樣本比較采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組總有效率為98.0%，顯著高于對照組的91.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療肛周濕疹的療效比較［例(%)］

3 討論

肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會陰部，局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑，病程長，肛周皮膚增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以致發(fā)生皺裂、滲出、瘙癢，易反復(fù)發(fā)作。由于分泌物或排泄物長期對皮膚的刺激和腐蝕而導(dǎo)致紅腫和糜爛;或因護(hù)理不當(dāng)和頻繁擦拭皮膚引起皮膚損傷。肛周濕疹的治療宗旨是:盡快控制皮膚炎性反應(yīng)，緩解疹癢癥狀，延緩和減輕發(fā)作，改善和提高患者的生活質(zhì)量。在確診為肛周濕疹后，除了盡可能祛除誘發(fā)濕疹的病因和全身藥物治療外，需要藥物局部對癥治療。目前，臨床常局部外用糖皮質(zhì)激素或氧化鋅軟膏［2］。長期外用糖皮質(zhì)激素可引起局部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡和毛囊炎等，且長期大量外用糖皮質(zhì)激素還可引起全身性不良反應(yīng)。而復(fù)方磺胺氧化鋅軟膏為復(fù)方制劑，其主要成分為氧化鋅、硼酸、爐甘石、磺胺、水楊酸甲酯。其中的氧化鋅具有弱的收斂作用，既有滋潤和保護(hù)作用，又有收斂和干燥性能;硼酸為弱防腐藥，對細(xì)菌和真菌有抑制作用，刺激性?。?］;爐甘石、磺胺為廣譜抗菌藥，對革蘭陽性和陰性菌均具有抑菌作用;水楊酸甲酯有促進(jìn)局部循環(huán)，止痛作用。因此，復(fù)方磺胺氧化鋅軟膏具有消炎、保護(hù)和輕度收斂作用，軟膏以凡士林為基質(zhì)具有油性大、滲透性強(qiáng)而起到軟化增厚的皮膚、保護(hù)創(chuàng)面、防止于裂的作用，能提高治療肛周濕疹的療效。表 1結(jié)果表明，按 α=0.05水準(zhǔn)，Z=2.856、Z＞1.96，P＜0.05，可認(rèn)為復(fù)方磺胺氧化鋅軟膏組與聚維酮碘軟膏組間有統(tǒng)計學(xué)意義，且復(fù)方磺胺氧化鋅治療肛周濕疹療效優(yōu)于聚維酮碘軟膏組。

［1］王友光，袁 蓓.西咪替丁治療壞死性壓瘡效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(2):50.

［2］王可為.改良氯鋅油軟膏在小兒消化道術(shù)后皮膚感染中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(4):62.

［3］王新紅，果志遠(yuǎn)，張兆清.對氧化鋅軟膏處方的改變及其治療濕疹的療效觀察［J］.藥學(xué)實踐雜志，2008，26(6):452.