韓朝營(yíng)

(鄭州人民醫(yī)院心功能科 河南鄭州 450000)

臨床上對(duì)老年心血管疾病患者進(jìn)行診斷時(shí)，經(jīng)常會(huì)借助多種診斷手段。動(dòng)態(tài)心電圖是其中一種比較常用的非侵入性檢查方式，比較適用于老年患者［1］。該檢查方法能夠24 h對(duì)老年患者的心電變化情況進(jìn)行記錄，為多種心血管疾病所出現(xiàn)的心電異常提供有利的診斷依據(jù)。為了解動(dòng)態(tài)心電圖的診斷價(jià)值，本文選取鄭州人民醫(yī)院心功能科2012年8月至2012年12月初步診斷患有心血管疾病的100例老年患者作為研究對(duì)象，分別給予動(dòng)態(tài)心電圖和靜態(tài)心電圖檢查，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取鄭州人民醫(yī)院心功能科2012年8月至2012年12月初步診斷患有心血管疾病的100例老年患者，其中男性53例，女性47例，年齡為63～88 歲，平均年齡為(71.3±5.6)歲。

1.2 方法 所有患者分別進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和靜態(tài)心電圖檢查。在24 h后觀察兩種方法的檢查結(jié)果，進(jìn)行對(duì)比。

1.2.1 動(dòng)態(tài)心電圖檢查:對(duì)患者采用北京美高儀12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測(cè)，將10個(gè)電極分別安置在患者身體對(duì)應(yīng)部位。在插入閃光卡后，就可以開始24 h的不間斷記錄［2］。囑咐患者照常進(jìn)行日常生活活動(dòng)。

1.2.2 靜態(tài)心電圖檢查:選擇日本光電8110K三導(dǎo)和韓國(guó)AFO-400十二導(dǎo)心電圖儀做常規(guī)記錄并分析［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式(±s)進(jìn)行處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

動(dòng)態(tài)心電圖檢查異?；颊?9例，靜態(tài)心電圖檢查異常患者71例，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與靜態(tài)心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)陽性率較高的是缺血性 ST-T改變、房室傳導(dǎo)阻滯(P＜0.05)。見表1。

表1 動(dòng)態(tài)和靜態(tài)心電圖檢查結(jié)果對(duì)比(n=100)

3 結(jié)論

老年患者因?yàn)槟挲g的緣故，全身器官都出現(xiàn)退化，特別是心臟功能的改變，會(huì)出現(xiàn)不同程度的心室肥大、血管管腔狹窄、血管管壁增厚、心肌纖維變化等情況［4］。老年患者心臟的利用率降低，在休息的時(shí)候，左心室的工作量降低，心臟的排血量也逐漸降低，首先就是ST-T段的改變，其次是房室傳導(dǎo)阻滯［5］。ST-T段的改變一般與高血壓、糖尿病有關(guān)，房室傳導(dǎo)阻滯則與肺氣腫有關(guān)。因此，采用心電圖檢查是一種比較有效的診斷手段。

本研究中動(dòng)態(tài)心電圖檢查異常陽性率明顯高于靜態(tài)心電圖，檢查準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組。這主要是因?yàn)閯?dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)方法能夠24 h不間斷的對(duì)患者的心電信息進(jìn)行捕捉與檢測(cè)，而靜態(tài)心電圖的檢測(cè)方法對(duì)心電變化異常的檢測(cè)會(huì)有間歇性［6］。動(dòng)態(tài)心電圖在診斷異常心電方面彌補(bǔ)了常規(guī)靜態(tài)心電圖的缺陷，避免了誤診與漏診。在本次臨床檢查中，有一些患者并無顯著的表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖能夠有效地對(duì)其進(jìn)行診斷，能夠捕捉到瞬間的心電變化，對(duì)確立診斷具有一定的價(jià)值。

綜上所述，在對(duì)老年患者進(jìn)行診斷時(shí)，采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查具有準(zhǔn)確率高、誤診率低的特點(diǎn)，且經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、安全，是非常適合老年患者的一種診斷方法。

［1］桑更生，馮燕嫻，石世強(qiáng)，等.雷米普利對(duì)原發(fā)性高血壓患者心率變異性的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2008，7(5):59-60.

［2］汪天美.老年患者動(dòng)態(tài)心電圖與靜態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2006，35(21):1978-1979.

［3］王琦武，唐建華，黃學(xué)成，等.老年高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者血漿腦鈉肽水平的變化［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(1):48-49.

［4］張立秀，劉雪琴.中文版蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估表在廣州老年人群中的初步應(yīng)用［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，28(16):1632-1634.

［5］劉革.老年冠心病無癥狀心肌缺血的動(dòng)態(tài)心電圖分析［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2001，10(3):272.

［6］鄧少雄，郭南鷗.動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)冠心病無癥狀心肌缺血的分析［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2002，11(1):76.