付佳 陳翠霞

梅尼埃病是一種明因未明的特發(fā)性內(nèi)耳疾病，膜迷路微循環(huán)障礙引起的膜迷路積水是其主要病理變化。旋轉(zhuǎn)性眩暈合征、惡心、嘔吐、單耳或雙耳耳聾等癥狀為其主要臨床癥狀[1-2]。七葉皂苷鈉注射劑是一種中藥注射劑，其提取自中藥婆羅子，有抗炎、抗?jié)B出促進(jìn)微循環(huán)等作用，臨床用于腦水腫、靜脈回流異常等疾病的治療[3]。但其對(duì)于梅尼埃病的臨床療效尚缺乏明確說(shuō)明，故筆者對(duì)其本院的50例梅尼?；颊卟扇∑呷~皂苷鈉注射治療的臨床療效結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2005年1月-2012年8月的梅尼埃病患者共100例，根據(jù)1995年美國(guó)指定的梅尼埃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)臨床表現(xiàn)、輔助檢查以及影像學(xué)檢查，并排除急性腦血管病等確診為梅尼埃病。將此100例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例，治療組中男20例，女30例，年齡20～84歲，平均（45.3±2.8）歲；對(duì)照組中男21例，女29例，年齡20～84歲，平均（45.2±2.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，選用黑龍江珍寶島制藥有限公司出品的β-七葉皂苷鈉注射液25 mg，加入10%的葡萄糖溶液250 ml后靜脈滴注，1次/d。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)，或者適當(dāng)利尿的同時(shí)補(bǔ)鉀；對(duì)照組除常規(guī)治療外，不給予其他干預(yù)。

1.3 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 眩暈分級(jí)：Ⅳ級(jí)：發(fā)作后大部分甚至全部生活不能自理；Ⅲ級(jí)：發(fā)作后大部分生活能自理；Ⅱ級(jí)：發(fā)作中日常生活被迫停止，但發(fā)作后可立即恢復(fù)；Ⅰ級(jí)：發(fā)作中和發(fā)作后日常生活均不受影響。O級(jí)：無(wú)眩暈發(fā)作或發(fā)作已停止[4-5]。根據(jù)臨床療效將其分為三組：治愈組：眩暈、耳鳴、耳悶脹感、惡心嘔吐臨床癥狀消失，聽力下降明顯改善至恢復(fù)正常，并隨診觀察1年以上未見復(fù)發(fā)，認(rèn)為其治愈。有效組：眩暈、聽力下降、惡心嘔吐等臨床癥狀明顯改善，或治療期間完全康復(fù)，但隨診期間又復(fù)發(fā)者。無(wú)效組：眩暈、耳鳴、耳悶脹感、惡心嘔吐等臨床癥狀無(wú)改善，或稍有改善，但改善不明顯，或者基本治愈停藥后立即復(fù)發(fā)?？傆行拾ㄖ斡屎陀行?。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者眩暈改善情況 對(duì)照組眩暈癥狀0級(jí)18例，占該組患者總數(shù)的36%，Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)5例，Ⅳ級(jí)3例；治療組眩暈癥狀0級(jí)33例，占該組患者總數(shù)的66%，Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)2例，Ⅳ級(jí)1例；兩組患者眩暈改善情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=9.94，P<0.05），兩組患者眩暈改善情況見表1。

表1 兩組患者眩暈改善情況 例（%）

2.2 兩組患者的治愈情況 對(duì)照組治愈12例，有效23例，無(wú)效15例，惡化0例，總有效率70.0%；治療組治愈37例，有效12例，無(wú)效1例，惡化0例，總有效率98.0%。治療組有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=14.58，P<0.05）。兩組患者的治愈情況見表2。

表2 兩組患者的治愈情況

3 討論

梅尼埃病是一種原因未明的特發(fā)性內(nèi)耳疾病，膜迷路微循環(huán)障礙引起的膜迷路積水是其主要病理變化[6]。旋轉(zhuǎn)性眩暈合征、惡心、嘔吐、單耳或雙耳耳聾等癥狀為其主要臨床癥狀。嚴(yán)重影響患者的日常生活，重者甚至可危及生命[7]。但其病因未明，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為引起此病癥的原因包括遺傳因素、自主神經(jīng)功能紊亂、過(guò)敏、內(nèi)淋巴回流障礙以及內(nèi)分泌與代謝功能紊亂和原發(fā)的解剖生理因素如耳前庭水管狹窄等，具體病因至今尚不明確[8-9]。其中由于罹患本病的患者往往精神緊張、情緒波動(dòng)大，進(jìn)而導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，成為梅尼埃病最常見的病因之一。嚴(yán)重的自主神經(jīng)紊亂可造成患者患者交感神經(jīng)的興奮性升高，使內(nèi)耳毛細(xì)血管嚴(yán)重痙攣收縮，影響內(nèi)耳膜迷路血液循環(huán)，引起膜迷路微循環(huán)障礙，并由于血供不足引起組織缺氧導(dǎo)致大量的代謝產(chǎn)物潴留，導(dǎo)致膜迷路積水[10]。消除迷路積水可大大改善甚至治愈此病癥。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組的眩暈癥狀恢復(fù)率與對(duì)照組比較有顯著性差異，即治療組顯著高于對(duì)照組，并且治療組整體有效率可達(dá)98.0%，對(duì)照組達(dá)70.0%，治療組顯著高于對(duì)照組?？梢娖呷~皂苷鈉對(duì)梅尼埃病有顯著的治療效果。七葉皂苷鈉注射劑是一種中藥注射劑，其提取自中藥婆羅子，能增加PGF2Ar的分泌，而發(fā)揮抗炎、抗?jié)B出、抗水腫、促進(jìn)微循環(huán)、促進(jìn)淋巴回流等作用，臨床用于腦水腫、靜脈回流異常等疾病的治療，所以，對(duì)梅尼埃病也有良好地治療效果。

綜上所述，七葉皂苷鈉用于梅尼埃病，可以通過(guò)促進(jìn)迷路積水的回流并抑制膜迷路積水的形成，而對(duì)其產(chǎn)生良好的治療效果。

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