楊 斌

（商洛學(xué)院 體育教學(xué)部，陜西商洛 726000）

膝關(guān)節(jié)是人體中結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)[1]，因此在競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)中很容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的現(xiàn)象。等速測(cè)力系統(tǒng)的出現(xiàn)和應(yīng)用推動(dòng)了該領(lǐng)域研究的進(jìn)展，該測(cè)量手段能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)在設(shè)定角速度下運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉功能進(jìn)行定量測(cè)試，從而不僅用于正常人和傷后的康復(fù)測(cè)量與訓(xùn)練，也應(yīng)用到運(yùn)動(dòng)員肌力特征的測(cè)量、總結(jié)與評(píng)價(jià)。對(duì)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷流行病學(xué)調(diào)查顯示：膝部創(chuàng)傷占19.25%[2]。因此，在重視膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)治療中除了手術(shù)治療之外，另一種新方法就是采用等速測(cè)力系統(tǒng)進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練。本研究采用德國(guó)產(chǎn)的ISOMED2000型等速測(cè)力系統(tǒng)對(duì)省隊(duì)10名優(yōu)秀男子青少年短跑運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行等速肌力測(cè)試和訓(xùn)練，意在通過(guò)本系統(tǒng)的訓(xùn)練對(duì)該10名患者左側(cè)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行康復(fù)治療。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為省隊(duì)10名優(yōu)秀青少年男子短跑運(yùn)動(dòng)員，該10名運(yùn)動(dòng)員均有2-3年以上的專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)史，受試時(shí)均為左側(cè)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

根據(jù)本文研究所需，在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等電子資源數(shù)據(jù)庫(kù)及Internet、Google檢索，收集和整理了大量關(guān)于等速力量測(cè)試及康復(fù)訓(xùn)練的資料以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和短跑運(yùn)動(dòng)員力量訓(xùn)練的相關(guān)資料包括專著、期刊、雜志、學(xué)位論文等。

1.2.2 測(cè)試法

1）測(cè)試指標(biāo)

采用德國(guó)產(chǎn)ISOMED2000等速力量康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試指標(biāo)為膝關(guān)節(jié)屈、伸肌群峰力矩。慢速測(cè)試采用速度為60°/s，中速120°/s；快速240°/s，對(duì)該10名患者左側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2）測(cè)試方案

具體測(cè)試方案見(jiàn)表1、表2。

3）測(cè)試時(shí)間

每周 1，3，5 下午 15∶00 點(diǎn)，連續(xù) 3 周。

4）測(cè)試方法

康復(fù)訓(xùn)練前先對(duì)患者進(jìn)行左右（患、?。┫デ旒×y(cè)試。要求測(cè)試前運(yùn)動(dòng)員需進(jìn)行熱身準(zhǔn)備活動(dòng)，包括膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)和拉伸練習(xí)。測(cè)試時(shí)，受試者取坐位，上身與大腿均用寬皮帶束牢，雙手自然放于兩側(cè)的把手，動(dòng)力頭的旋轉(zhuǎn)軸對(duì)準(zhǔn)股骨外骼，使關(guān)節(jié)活動(dòng)軸心與儀器動(dòng)力臂旋轉(zhuǎn)軸心相一致,并在測(cè)試前進(jìn)行重力補(bǔ)償。先測(cè)優(yōu)勢(shì)側(cè)肢體,后測(cè)非優(yōu)勢(shì)側(cè)肢體，正式測(cè)試前在測(cè)試角速度下以亞極限強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)5次，以便熟悉掌握整個(gè)測(cè)試過(guò)程。

表1 第一周膝關(guān)節(jié)力矩測(cè)試方案

表2 第二、三周膝關(guān)節(jié)力矩測(cè)試方案

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果與分析

2.1 膝關(guān)節(jié)的初診斷

2.1.1 等速力量評(píng)價(jià)指標(biāo)

峰值力矩(PT):指在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)中肌肉收縮產(chǎn)生的最大力矩輸出，即力矩曲線上最高一點(diǎn)的力矩值。向心峰值力矩值與運(yùn)動(dòng)速度有關(guān)，隨著運(yùn)動(dòng)速度的增加，PT一般減小。PT是目前等速測(cè)試中最常用的指標(biāo)，具有較高的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性，它是其他一切測(cè)試指標(biāo)的基礎(chǔ)，被視為等速肌肉測(cè)試中的黃金指標(biāo)和參考值[3]。

目前國(guó)內(nèi)外的等速測(cè)試研究中，為了了解肌肉神經(jīng)不同性能，一般選取30-60°/S作為慢速測(cè)試，反映肌肉的最大力量；用60-180°/S作為中速測(cè)試，反映測(cè)試者肌肉的最大作功能力；用180-300°/s作為快速測(cè)試，反映肌肉工作的功率及耐力[3]。本研究選取60°/s角速度下的峰值力矩作為評(píng)價(jià)肌肉最大力量的指標(biāo)，120°/s角速度下的峰值力矩作為評(píng)價(jià)肌肉中速運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大力量指標(biāo)，240°/s角速度下的峰值力矩作為評(píng)價(jià)肌肉快速運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大力量指標(biāo)。

2.1.2 左右膝關(guān)節(jié)屈伸肌群峰力矩的初診斷

由表3可以看出，10名患者在中速120°/s角速度下，健膝屈、伸肌PT與患膝對(duì)比均表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05）；在快速 240 °/s角速度下，健膝屈肌PT與患膝屈肌對(duì)比表現(xiàn)為差異具有顯著性（P＜0.05），而伸肌相比則表現(xiàn)出差異具有高度顯著性（P＜0.01）。由此可看出，在中速120°/s和快速240°/s角速度下，患膝屈、伸肌PT很差，特別是患膝240°/s伸肌PT更差。說(shuō)明左側(cè)患膝關(guān)節(jié)因受傷導(dǎo)致快速運(yùn)動(dòng)下肌肉工作的功率及耐力嚴(yán)重下降。

表3 健膝與患膝關(guān)節(jié)初診斷

左右兩側(cè)關(guān)節(jié)及屈伸肌的對(duì)比一般只看最大峰力矩。國(guó)內(nèi)研究普遍認(rèn)為正常人的各關(guān)節(jié)屈伸肌PT的合理比值為60%，而左右兩側(cè)關(guān)節(jié)PT相差的合理比值為10%[4]。潘啟強(qiáng)[5]研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員作為特殊人群，其合理的比值可能隨著運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和水平不同有所差異。

通過(guò)圖1可看出，慢速60°/s角速度下，左、右屈伸肌比值均相差37%；中速120°/s角速度下,左、右屈肌比值相差46%，伸肌比值相差37%；快速240°/s角速度下，左、右屈肌比值相差48%，伸肌比值相差43%。因短跑項(xiàng)目的要求，左、右膝關(guān)節(jié)力量發(fā)展應(yīng)均衡，所以由以上不同角速度下左、右兩側(cè)關(guān)節(jié)PT的比值相差百分?jǐn)?shù)可看出，患膝與健膝相比在三種角速度下均表現(xiàn)出損傷的跡象。

圖1 右膝（健）與左膝（患）初診斷

2.2 左膝關(guān)節(jié)等速力量康復(fù)訓(xùn)練分析

從表4得出，患膝通過(guò)等速力量康復(fù)系統(tǒng)的訓(xùn)練后，慢速60°/s角速度下，屈、伸肌第二周訓(xùn)練后與訓(xùn)練結(jié)束相比較PT表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05），而訓(xùn)練前與訓(xùn)練結(jié)束、第一周訓(xùn)練后與訓(xùn)練結(jié)束、訓(xùn)練前與第二周訓(xùn)練后以及第一周訓(xùn)練后與第二周訓(xùn)練后相比較PT均表現(xiàn)出差異具有極顯著性（P＜0.01）。中速120°/s和快速240°/s角速度下，屈肌訓(xùn)練前與訓(xùn)練結(jié)束、第一周及第二周訓(xùn)練后與訓(xùn)練結(jié)束相比較 PT 表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05）；伸肌在中速120°/s角速度下，訓(xùn)練前與訓(xùn)練結(jié)束、第一周及第二周訓(xùn)練后與訓(xùn)練結(jié)束相比較PT 表現(xiàn)出差異具有極顯著性（P＜0.01），在快速240°/s角速度下，第二周訓(xùn)練后與訓(xùn)練結(jié)束相比較 PT 表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05），而訓(xùn)練前與訓(xùn)練結(jié)束、第一周訓(xùn)練后與訓(xùn)練結(jié)束相比較PT均表現(xiàn)出差異具有極顯著性（P＜0.01）。由圖2、圖3、圖4可看出，通過(guò)等速力量康復(fù)系統(tǒng)訓(xùn)練后10名患者的左側(cè)患膝關(guān)節(jié)的肌力在各角速度下均有顯著性的提高，康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后已基本達(dá)到健康水平。

由圖2可看出，通過(guò)一周的等速力量康復(fù)訓(xùn)練后，10名患者膝關(guān)節(jié)在各角速度下只有伸肌略表現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)，而屈肌基本保持原有水平。這是因?yàn)閯傞_(kāi)始第一周患者自身以及患者對(duì)等速力量康復(fù)系統(tǒng)正處于適應(yīng)過(guò)渡期，因此才表現(xiàn)出整體上無(wú)明顯增長(zhǎng)跡象。

表4 患膝屈伸肌群P T值比較

圖2 訓(xùn)練前與第一周訓(xùn)練后相比較

由圖3可看出，第二周康復(fù)訓(xùn)練后三種角速度下，伸肌已呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，在慢速60°/s角速度下，其伸肌分別與訓(xùn)練前、第一周訓(xùn)練后相比較，均表現(xiàn)出差異具有高度顯著性（P＜0.01）。由此可以說(shuō)明，通過(guò)兩周的康復(fù)訓(xùn)練后患膝關(guān)節(jié)反應(yīng)肌肉的最大力量有了顯著性的提高。

圖3 訓(xùn)練前與第二周訓(xùn)練后相比較

由圖4可以看出，通過(guò)等速力量康復(fù)訓(xùn)練第三周后也就是康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后，10名患者左側(cè)膝關(guān)節(jié)已基本恢復(fù)至健康狀態(tài)，在以下三種角速度下均能表現(xiàn)出差異具有顯著性。慢速60°/s角速度下，屈、伸肌與第二周訓(xùn)練后相比表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05），與訓(xùn)練前、第一周訓(xùn)練后相比差異則具有極顯著性（P＜0.01）；中速 120 °/s角速度下，屈肌與訓(xùn)練前、第一周及第二周訓(xùn)練后相比均表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05），伸肌與之相比差異則具有極顯著性（P＜0.01）；快速 240 °/s角速度下，屈肌與訓(xùn)練前、第一周及第二周訓(xùn)練后相比表現(xiàn)出差異具有極顯著性（P＜0.05），伸肌與訓(xùn)練前及第一周訓(xùn)練后相比差異則具有極顯著性（P＜0.01），但伸肌與第二周訓(xùn)練后相比僅表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05）。

圖4 訓(xùn)練前與訓(xùn)練結(jié)束后相比較

由圖5可看出，通過(guò)等速力量康復(fù)訓(xùn)練后慢速60°/s角速度下，左、右屈伸肌比值均由相差37%分別提高到屈肌相差19%、伸肌相差8%；中速120°/s角速度下左、右屈肌比值由相差46%提高到19%，伸肌比值由相差37%提高到13%；快速240°/s角速度下左、右屈肌比值由相差48%提高到18%，伸肌比值由相差43%提高到15%。由此可以充分說(shuō)明，通過(guò)等速力量康復(fù)訓(xùn)練后左側(cè)患膝關(guān)節(jié)肌力已康復(fù)，并且左、右兩側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸肌峰力矩的比值已基本恢復(fù)至合理比值。

圖5 右（?。┫ヅc左（患）膝康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后相比較

3 結(jié)論

本研究通過(guò)對(duì)膝關(guān)節(jié)的初診斷得出，在60°/s角速度下左、右屈伸肌比值均相差37%；120°/s角速度下左、右屈肌比值相差46%，伸肌比值相差37%；240°/s角速度下左、右屈肌比值相差48%，伸肌比值相差43%。與左右關(guān)節(jié)合理比值10%相比較，患膝在三種角速度下均表現(xiàn)為損傷跡象。第二周康復(fù)訓(xùn)練后以慢速60°/s角速度下，伸肌的增長(zhǎng)最為明顯，其分別與訓(xùn)練前、第一周訓(xùn)練后相比較均表現(xiàn)出差異具有極顯著性（P＜0.01）。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后，慢速 60 °/s角速度下，屈、伸肌與第二周訓(xùn)練后相比表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05），與訓(xùn)練前、第一周訓(xùn)練后相比差異則具有極顯著性（P＜0.01）；中速 120 °/s角速度下，屈肌與訓(xùn)練前、第一周及第二周訓(xùn)練后相比均表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05），伸肌與之相比差異則具有極顯著性（P＜0.01）；快速240°/s角速度下，屈肌與訓(xùn)練前、第一周及第二周訓(xùn)練后相比表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05），伸肌與訓(xùn)練前及第一周訓(xùn)練后相比差異則具有極顯著性（P＜0.01），但伸肌與第二周訓(xùn)練后相比僅表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05）。

本研究通過(guò)等速力量康復(fù)訓(xùn)練后慢速60°/s角速度下，左、右屈伸肌比值均由相差37%分別提高到屈肌相差19%、伸肌相差8%；中速120°/s角速度下左、右屈肌比值由相差46%提高到19%，伸肌比值由相差37%提高到13%；快速240°/s角速度下左、右屈肌比值由相差48%提高到18%，伸肌比值由相差43%提高到15%。

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