姚明解，常戰(zhàn)軍，閻秀芳，高 強，呂全軍#

1)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室 鄭州450001 2)鄭州市疾病預(yù)防控制中心慢病科 鄭州 450000

隨著人類疾病譜、死因譜的改變，慢性病已經(jīng)成為我國重要的公共衛(wèi)生問題[1]。慢性病是可以預(yù)防與控制的。研究[2]表明健康教育在控制慢性病發(fā)生與發(fā)展、提高居民健康素養(yǎng)和倡導(dǎo)健康的生活方式方面起著重要作用。慢性病相關(guān)知識知曉率是評價健康教育效果的一項重要指標(biāo)。早期篩查和診斷是規(guī)范治療慢性病的前提[3]，血壓、血糖與血脂的測量對控制慢性病對人群和社會的危害，提高人們的健康水平，優(yōu)化人們的生活質(zhì)量具有重要意義[4]。作者對鄭州市居民主要慢性病相關(guān)知識知曉情況與相關(guān)因素進行了分析，為鄭州市慢性病的預(yù)防提供對策與建議。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象2011年8月1日至12月31日，采用分層隨機整群抽樣的方法抽取鄭州市16歲及以上居民作為調(diào)查對象。首先根據(jù)鄭州市統(tǒng)計局提供的資料將鄭州市12個縣區(qū)按經(jīng)濟狀況劃分為縣和區(qū)兩層，分別從每層中隨機抽取2個縣、2個區(qū)中的4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和4個街道辦事處，再隨機抽取居委會與村委會，對調(diào)查點內(nèi)所有16歲及以上常住居民進行調(diào)查。調(diào)查點內(nèi)常住人口不足1 000人時，在相鄰的居委會(村委會)進行補充，直到樣本量滿足要求為止。對于不在家的調(diào)查對象，連續(xù)訪問3次仍不在家者記為失訪。該次調(diào)查共抽取8 500人，共有8 083人完成調(diào)查，完成率95.09%，其中男3 809(47.1%)人，女4 274(52.9%)人，年齡16～98(41±17)歲。

1.2調(diào)查方法由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員入戶進行問卷調(diào)查，問卷由調(diào)查員統(tǒng)一填寫。調(diào)查問卷由《2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查表》[5]及《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》[6]中相關(guān)條目組成，內(nèi)容包括基本情況、目前健康狀況、生活行為及慢性病相關(guān)知識4部分。其中慢性病相關(guān)知識15個條目，高血壓、糖尿病、高血脂3種慢性病分別有5個條目，每題答對計1分，答錯計0分。每種慢性病得分>3分為知曉,≤3分為不知曉，總分>9分為慢性病相關(guān)知識知曉。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。計算1 a內(nèi)慢性病知曉率，血壓、血糖和血脂測量率；采用logistic回歸分析篩選慢性病相關(guān)知識知曉情況的影響因素，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1高血壓、糖尿病、高血脂相關(guān)知識知曉及測量情況高血壓相關(guān)知識知曉率為42.43%(3 430/8 083)，知曉人群均能夠說出“血壓正常范圍及其危險因素”，1 a內(nèi)血壓測量率達(dá)86.39%(6 983/8 083)。糖尿病相關(guān)知識知曉率為43.50%(3 516/8 083)，知曉人群能夠說出“糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、常見癥狀及易患人群”，1 a內(nèi)血糖測量率為44.36%(3 586/8 083)。高血脂相關(guān)知識知曉率為80.24%(6 486/8 083)，知曉人群均能說出“高血脂常見癥狀及其危險因素”，1 a內(nèi)血脂測量率為35.87%(2 899/8 083)。慢性病相關(guān)知識總體知曉率為52.75%(4 264/8 083)。

2.2慢性病相關(guān)知識知曉情況的影響因素分析采用logistic回歸分析對慢性病相關(guān)知識知曉情況的影響因素進行篩選。以慢性病相關(guān)知識知曉情況為因變量(知曉=1，不知曉=0)，自變量包括性別、年齡、城鄉(xiāng)分布、文化程度、家庭月收入、職業(yè)，logistic回歸分析結(jié)果見表1。

表1 Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

該調(diào)查結(jié)果顯示，鄭州市居民能夠說出“血壓正常范圍及其危險因素”者占42.43%，低于上海市的58.6%[7]；能夠說出“糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、常見癥狀及易患人群”的占43.50%，略低于南寧市的47.9%[8]；能說出“高血脂常見癥狀及其危險因素”者占80.24%，高于青島市的72.4%[9]。調(diào)查結(jié)果顯示，1 a內(nèi)測過血壓者有86.39%，高于上海市的61.3%[7]；血糖測量率為44.36%，與南寧市調(diào)查結(jié)果相一致[8]；血脂測量率為35.87%，低于青島市的60.5%[9]。可以看出鄭州市居民血壓測量率高于血糖、血脂測量率，這可能與血壓較血糖、血脂易于測量，費用低廉有關(guān)。

發(fā)達(dá)國家的多個社區(qū)慢性病干預(yù)項目的經(jīng)驗表明，僅僅降低臨床上高危人群的危險因素作用往往有限，但如果以全人群為基礎(chǔ)，盡管是中等強度的干預(yù)也能夠得到潛在的巨大公共衛(wèi)生效果[10]。該調(diào)查結(jié)果顯示，年齡、文化程度、家庭月收入、城鄉(xiāng)分布、性別及職業(yè)均對人群高血壓、糖尿病、高血脂相關(guān)知識知曉率有影響。在年齡方面，年齡45～65歲是3種慢性病相關(guān)知識知曉水平的保護因素，這可能與該年齡段人群慢性病患病率高，更加關(guān)注慢性病相關(guān)知識有關(guān)。文化程度與家庭月收入越高，慢性病的知曉率越高，這可能與受教育程度和家庭收入的高低能夠影響人群對健康與疾病的認(rèn)知態(tài)度及行為有關(guān)，高文化程度及高收入人群也能夠享受更好的健康教育及醫(yī)療服務(wù)。在職業(yè)方面，工人、專業(yè)技術(shù)人員、家庭婦女與離退休人員知曉率較高，學(xué)生與其他人員的知曉率較低。

由上述分析可見，對于鄭州市居民慢性病的預(yù)防，要加強對全人群慢性病相關(guān)知識的健康教育，尤其要加強對低收入、低文化水平及農(nóng)村居民的健康教育，做好慢性病的二級預(yù)防，加大對全民血壓、血糖、血脂的檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免疾病急性轉(zhuǎn)慢性、小病轉(zhuǎn)大病，從而降低慢性病患病率[11]，預(yù)防和控制慢性病的發(fā)生和發(fā)展。該調(diào)查未將相關(guān)慢性病的患病率納入調(diào)查范圍，因而缺乏患病與未患病情況的比較，今后將在這些方面進一步深入研究，以更好地提出預(yù)防慢性病的策略。

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