王叢叢 ，張玉林，周 剛#，安偉峰

1) 鄭州大學公共衛(wèi)生學院流行病學教研室 鄭州 450001 2) 河南省疾病預防控制中心健康教育與慢性非傳染性疾病防治研究所 鄭州 450016

農(nóng)村歷來是衛(wèi)生工作的重點地區(qū)，也是健康教育工作的重點地區(qū)。研究[1-2]顯示，我國農(nóng)村居民健康知識知曉率顯著低于城市居民。廣大農(nóng)村居民的生產(chǎn)生活模式與城市有很大區(qū)別,農(nóng)村常住人口的構成也與城市有很大差異，城鄉(xiāng)健康教育資源也不平衡，因此有必要對農(nóng)村居民的健康知識狀況進行研究和分析。作者通過調(diào)查分析河南省農(nóng)村居民健康知識知曉情況，評價多年來農(nóng)村健康教育工作的效果，了解農(nóng)村健康教育需求的現(xiàn)狀，甄別出農(nóng)村健康教育的重點人群，探討農(nóng)村實用的健康教育方法和措施。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象調(diào)查對象為河南省農(nóng)村地區(qū)15歲及以上、70歲以下的常住居民。河南省18個省轄市中，每個省轄市調(diào)查的樣本量不少于400人，每個縣(縣級市)樣本量不少于50人。在省轄市級水平隨機抽取所轄各縣(縣級市)1個行政村，每個村隨機抽取與各縣(縣級市)所要求的樣本量相等的戶數(shù)，以每戶中生日距首個入戶日期最近者作為調(diào)查對象。全省共調(diào)查8 978人。

1.2調(diào)查方法及內(nèi)容采用自制的《河南省居民健康知識和行為監(jiān)測問卷》于2011年5至6月進行面對面詢問式調(diào)查。除基本情況外，主要調(diào)查內(nèi)容包括健康生活方式相關知識(健康常識，吸煙與被動吸煙知識，肥胖相關知識，營養(yǎng)相關知識)、安全與健康知識(水、環(huán)境和食品安全知識，傷害和急救知識，安全用藥知識)、傳染病和地方病知識(艾滋病、結核病、肝炎、流感、手足口病、碘缺乏病知識以及計劃免疫知識)、慢性病知識(心腦血管病知識、糖尿病知識、惡性腫瘤知識)等4大類知識共計113個問題。知曉率=回答正確人次數(shù)和/應答人次數(shù)和。

1.3統(tǒng)計學處理應用EpiData 3.0錄入數(shù)據(jù)，使用SAS 9.1分析數(shù)據(jù)。不同人口學特征居民的健康知識知曉率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1河南省農(nóng)村居民健康相關知識知曉情況河南省農(nóng)村居民健康知識的知曉率為64.98%。其中4大類健康知識知曉率從高到低依次是：健康生活方式相關知識(75.30%)、安全與健康知識(65.82%)、傳染病和地方病知識(62.60%)、慢性病知識(59.59%)。而這4大類健康知識所含不同類別健康知識的知曉率：健康常識為83.58%，吸煙和被動吸煙為71.76%，肥胖為82.06%，營養(yǎng)為62.24%；水、環(huán)境和食品安全為59.35%，傷害和急救為71.01%，安全用藥為53.84%；艾滋病為71.06%，結核病為56.63%，肝炎為42.71%，流感為70.23%，手足口病為67.79%，計劃免疫為55.98%，碘缺乏病為58.12%；心腦血管病為67.72%，惡性腫瘤為64.04%，糖尿病為51.66%。

2.2不同人口學特征農(nóng)村居民健康知識知曉情況

不同人口學特征居民健康知識知曉率見表1。

表1 不同人口學特征農(nóng)村居民健康知識的知曉率比較

3 討論

《全國健康教育與健康促進工作規(guī)范綱要(2005-2010年)》對中部地區(qū)農(nóng)村居民基本健康知識知曉率的要求是達到70.00%。該次調(diào)查河南省農(nóng)村居民的健康知識知曉率是64.98%，還未達到這個標準，健康生活方式相關知識知曉率高于此標準，而慢性病知識、安全與健康知識以及傳染病和地方病知識的知曉率都達不到標準。說明我省的健康教育工作應該加強安全與健康，傳染病和地方病，尤其是慢性病方面的健康教育。盡管整體的健康生活方式知識的知曉率達到了70%的要求，其中營養(yǎng)相關知識仍然不足。另外，盡管吸煙和被動吸煙知識知曉率達到了70%的要求，吸煙和被動吸煙率卻仍然居高不下[2]，說明知識傳播的效果仍然很不理想。

安全與健康是關系居民健康的重要方面，居民對水、環(huán)境和食品安全以及安全用藥知識的知曉率分別為59.35%和53.84%。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例的加大和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品零差價政策的實施，一些群眾在就醫(yī)時往往要求打吊針。這些現(xiàn)象也和作者調(diào)查的群眾缺乏基本的安全用藥知識相一致。研究[3]顯示，我國已成為全球細菌耐藥程度最嚴重的國家。因此，安全用藥的知識必須全面普及。

因為我省的艾滋病患病人數(shù)多，2003年SARS的流行，以及近年來流感、手足口病的流行，人們對這些疾病的了解也增多，致使其知曉率比較高。全國大約有80%的結核病人來自農(nóng)村[4]。而農(nóng)村居民對結核病知識的知曉率卻比較低，這將不利于農(nóng)村結核病的防治。因此應繼續(xù)加強對結核病的宣傳教育，增強居民預防結核病的意識。隨著全民食鹽加碘措施的實施，居民碘缺乏病不斷減少，居民對此病的重視程度減輕，因此對此病知識的知曉率也比較低，而碘缺乏病是目前世界上惟一一種已知病因并且可以預防的造成精神發(fā)育障礙和腦損害的疾病[5]，因此向居民宣傳食用加碘食鹽預防碘缺乏病意義遠大。隨著農(nóng)村人口流動的增大，肝炎在人群中的患病率也逐漸增加，但農(nóng)村居民對肝炎的知曉率僅有42.71%，知識的匱乏將導致患病率的增加，因此對肝炎的健康教育勢在必行。

隨著人們生活水平的提高，慢性病患病率逐漸增加，而心腦血管病和惡性腫瘤更為常見，但居民對此兩種疾病的知曉率也僅為67.72%和64.04%。糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病以后嚴重威脅人們健康的第三大重要疾病[6]，但居民對此病的知曉率只有51.66%，這將成為一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。

農(nóng)村男性健康知識知曉率高于女性，這與李云鵬等[7]的調(diào)查一致?？赡苁怯捎谵r(nóng)村男性受教育程度相對女性較高，接受健康知識的能力比女性高，且外出務工者較多，接觸的知識面更廣，而女性則主要在家務農(nóng)，接受健康知識的途徑比較少。

不同年齡組居民健康知識知曉率以～34歲年齡組最高，其他年齡組居民的健康知識知曉率則隨著年齡的增大而逐漸降低。這就提示在進行健康教育時，應根據(jù)不同年齡段的實際情況開展與之相適應的健康教育方式。15～25歲年齡組居民容易接受新知識、新事物，而接受的健康知識對形成良好的行為習慣非常有益，因此應加大對此年齡組居民的健康教育力度。而高年齡組的居民是各種疾病的高危人群，尤其是慢性病，接受健康知識對預防疾病有重要作用，在進行健康教育時，應讓其明白掌握健康知識對自身健康的重要作用，讓其主動去獲取健康知識。

文化程度是影響居民健康知識知曉率的重要因素[8-9]。該研究也表明，文化程度越高，健康知識知曉率越高。因此應針對低文化程度居民學習與接受能力差的特點開展健康教育工作，比如采用一些簡單直接的方式進行健康知識宣傳。

研究結果顯示未婚和已婚居民健康知識知曉率要高于喪偶或離異居民?？梢妴逝己碗x異居民也是健康教育的重點居民，應積極開展心理疏導與健康教育相結合的方式，讓這些居民走出生活的陰影，更多地關注自身健康，積極地去獲取健康知識，健康地生活。

農(nóng)村學生的健康知識知曉率高于非學生，可能是學生在學校接受過比較系統(tǒng)的健康教育，知識水平相對較高。針對這種情況，應在學校開展更多形式的健康教育講座或者張貼健康畫報，讓更多的學生掌握健康知識，充分發(fā)揮學生的人際傳播能力，讓學生去影響自己的家人及鄰居，讓更多的居民掌握健康知識。

研究結果表明農(nóng)村醫(yī)務人員健康知識知曉率高于非醫(yī)務人員，但是醫(yī)務人員的健康知識知曉率還遠遠不足。在我國現(xiàn)有的醫(yī)療資源現(xiàn)狀中，農(nóng)村醫(yī)務人員在疾病防治中發(fā)揮著主要作用，而且通常他們比較受村民的信任，因此應對基層醫(yī)務人員開展更多的健康知識的培訓，加大和提高資金及人力資源的投入，提高他們的知識知曉率，并引導他們以講座、宣傳欄等形式將他們所掌握的知識更多地傳授給其他居民，從而提高農(nóng)村居民對健康知識掌握的整體水平。

[1] 胡勁松，彭元，王進，等.長沙市城鄉(xiāng)居民2009年健康知識與健康素養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查[J].實用預防醫(yī)學，2010,17 (3):609

[2] 徐立新，王良鋒，龔菊花，等.上海市嘉定區(qū)城鄉(xiāng)居民健康知識和健康行為流行病學調(diào)查[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010,24 (9):46

[3] 李梅,韓金華,辛文燕.患者安全用藥知識的調(diào)查與分析[J].中國事業(yè)，2008,17(18):53

[4] 劉劍君,幺鴻雁.我國結核病的流行現(xiàn)狀和防治對策[J].預防醫(yī)學論壇，2006,12(5):638

[5] 申紅梅.全球碘缺乏病流行現(xiàn)狀[J].中國地方病學雜志，2005,24(5):587

[6] 戰(zhàn)義強,余金明,胡大一,等.北京居民糖尿病患病率及相關知識行為調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2012,28(1):19

[7] 李云鵬,哈楠,鄒美鳳,等.上海市松江區(qū)農(nóng)民、農(nóng)民工健康知識知曉率調(diào)查分析[J].健康教育與健康促進，2008,3(1):38

[8] 鄧海平.上海市華亭鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康知識、行為和需求調(diào)查[J].健康教育與健康促進，2011,6(2):123

[9] 辜鳴,莊嫚思,徐凱,等.深圳市福田區(qū)梅亭社區(qū)居民健康知識與健康行為調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2011,9(11):49