協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量的影響分析

劉艷艷 劉秀玲

血液透析在緩解患者的臨床癥狀以及延長(zhǎng)患者的壽命等方面扮演著十分重要的角色，然而由于該病治療時(shí)間長(zhǎng)、所需費(fèi)用高、社會(huì)支持等方面因素的影響，會(huì)嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量［1］。對(duì)此，提高血液透析患者自我護(hù)理管理能力以及生活質(zhì)量，是當(dāng)前護(hù)理工作的一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年5月～2013年5月入住本院的80例經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的血液透析患者作為研究對(duì)象，其中男50例，女30例;年齡56～82歲，平均(71.32±3.29)歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組本組患者主要采用常規(guī)護(hù)理，具體方法為:患者入院后給予生理及心理等方面的評(píng)估，包括癥狀管理、飲食等方面的內(nèi)容。

1.2.2 觀察組本組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予CCM，具體方法如下:①評(píng)估患者，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。主管護(hù)士應(yīng)主動(dòng)地同患者進(jìn)行交流，以消除患者的畏懼感，按照患者的實(shí)際病情以及文化程度，對(duì)患者的疾病知識(shí)需求進(jìn)行綜合性地評(píng)價(jià)等。②知識(shí)指導(dǎo)。向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，并向患者及其家屬介紹相關(guān)藥物的使用方法、臨床效果以及可能會(huì)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者嚴(yán)格地遵守服藥時(shí)間、方法以及劑量等，以避免服用對(duì)腎臟有損害的藥物等。③心理護(hù)理。在健康知識(shí)以及技能培養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)對(duì)患者及其家屬不厭其煩地反復(fù)講解，直到其學(xué)會(huì)為止。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本研究主要采用調(diào)查問卷的方法，對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，WHOQOL-BEFF主要包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系以及環(huán)境四個(gè)維度共計(jì)26個(gè)分項(xiàng)目所構(gòu)成，對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，得分越高則表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量各各因子評(píng)分對(duì)比，見表1。由下表可知，對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量各因子評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但觀察組護(hù)理干預(yù)前后除了生理領(lǐng)域與環(huán)境領(lǐng)域方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其他各項(xiàng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量各各因子評(píng)分比較［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量各各因子評(píng)分比較［(±s)，分］

注:與對(duì)照組干預(yù)后相比，aP＜0.05

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3 討論

由于長(zhǎng)期血液透析，患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，焦慮、抑郁，經(jīng)濟(jì)困難、失業(yè)等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。隨著健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，透析的目標(biāo)非常明確［2］，一是盡量延長(zhǎng)透析患者的生存時(shí)間;二是努力改善透析患者的生活質(zhì)量。CCM通過護(hù)理的協(xié)同作用，體現(xiàn)護(hù)理的靈活性和創(chuàng)新性，有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，血液透析治療時(shí)間較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，患者大部分來自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)、文化水平有限，社會(huì)支持不足，自我護(hù)理能力較低。目前CCM已經(jīng)運(yùn)用到心外科、青光眼、癌癥等患者，取得了良好的效果。CCM改變以往“灌輸式教育”。注重人的社會(huì)性，強(qiáng)調(diào)護(hù)士的臨床教育者、倡導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者角色，體現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬各方面的協(xié)調(diào)作用。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用，值得在患者護(hù)理過程加以推廣并應(yīng)用。

［1］劉虹，劉伏友，彭佑銘，等.可調(diào)鈉血液透析對(duì)透析低血壓的預(yù)防作用.中國(guó)血液凈化，2012，1(8):21-23.

［2］劉學(xué)玲.血透患者頸內(nèi)靜脈長(zhǎng)期留置雙腔導(dǎo)管的應(yīng)用及護(hù)理.透析與人工器官，2010，16(2):14-16.