過驍憶

腦外科重癥監(jiān)護室實施氣管切開術(shù)的病人很多，常規(guī)用紗布進行氣管切開換藥方法沿用至今，最近我科嘗試采用滲液吸收貼代替紗布換藥，效果良好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 為我科2011年12月—2012年5月收治40例重型顱腦外傷術(shù)后昏迷并氣管切開病人，將病人隨機分為兩組。對照組20例，男13例，女7例，年齡28歲～75歲，平均48歲；觀察組20例，男14例，女6例，年齡25歲～70歲，平均42歲；兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 對照組：切口周圍每日用0.05%的碘伏棉簽消毒后更換無菌紗布，保持切口周圍的皮膚清潔干燥，防止切口感染。系帶松緊適宜，以固定帶和皮膚之間能伸進1指為宜，松緊不適時及時調(diào)節(jié)。用常規(guī)脫脂棉紗布進行氣管切開換藥，每班1次或2次，如被痰液浸濕隨時更換。觀察組：采用康樂保公司生產(chǎn)的康惠爾滲液吸收貼，規(guī)格為10cm×10cm。拆開敷料外包裝，使用無菌鑷子拿出敷料，用無菌剪刀將敷料從中間剪個Y型切口。用安爾碘消毒氣管切開處周圍皮膚，待干后將康惠爾滲液吸收貼沿剪開口套于氣管切開口上。氣管切開處每日換藥1次，如滲液吸收貼中央已經(jīng)發(fā)脹或滲液、滲血已經(jīng)滲滿吸收貼1/3時需要及時更換。

1.2.2 評價標準 評價兩組病人采用不同敷料換藥效果，1周后觀察術(shù)后感染率、氣管切開處瘺管愈合時間、局部皮膚破損情況。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，定量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組術(shù)后感染、氣管切開處瘺管愈合時間、局部皮膚破損情況比較

3 討論

通過對科室收治的40例病人比較發(fā)現(xiàn)，滲液吸收貼在一定程度上優(yōu)于紗布。滲液吸收貼是3－D發(fā)泡高分子材料，能快速大量吸收滲液，減少皮膚浸漬，使用舒適，對皮膚無刺激、柔軟，同時原位保留滲液，保持傷口濕潤，向內(nèi)膨脹，更服帖傷口表面。我科把對于滲液吸收貼的嘗試通過循證的方法進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)滲液吸收貼用于氣管切開病人優(yōu)于紗布，不僅美觀不易卷邊，而且操作簡便、固定牢固，完全帖服傷口表面，黏性強不易脫落，能有效吸收氣管切開術(shù)早期滲血。在臨床工作中，減少了因經(jīng)常更換紗布而對病人造成的刺激，減少了創(chuàng)口周圍皮膚感染發(fā)生［1］，減少了換藥次數(shù)，降低感染率的同時也減少了護士的工作量；康惠爾泡沫敷料透氣性好，有一定濕度，持續(xù)有效地釋放銀離子，迅速殺菌，可以減少分泌物外溢，恰好避免了常規(guī)紗布密度大、透氣性差、分泌物吸收不徹底的缺點，消除了病原微生物的滋生條件，使切口感染率明顯下降，康惠爾銀離子抗菌敷料已經(jīng)證實，在微生物存在環(huán)境下抗菌效果長達7d；所以最后通過實驗觀察比較研究得出滲液吸收貼優(yōu)于紗布，推薦臨床可以嘗試使用。

［1］王春艷，劉閣丹，李霞，等.康惠爾滲液吸收貼治療壓瘡的療效與觀察［J］.吉林醫(yī)學，2010，31（28）：4936.