優(yōu)質(zhì)護理服務對支氣管哮喘患兒治療效果的影響

招鳳彩

招鳳彩:女，本科，副主任護師，護士長

支氣管哮喘是由多種細胞參與的慢性氣道炎癥，以反復發(fā)作的喘息、胸悶、氣促和咳嗽為主要臨床癥狀［1］，目前已經(jīng)成為兒童最常見的慢性肺部疾病。目前我國兒童的哮喘發(fā)病率約為3%，位于兒童非感染性疾病發(fā)病率的首位，且近年來呈上升趨勢［2］。該病對患兒及其家庭的生活、學習和工作影響較大，嚴重影響了患兒的生活質(zhì)量，如不及時治療，甚至發(fā)生呼吸衰竭導致患兒死亡。由于該病不能完全治愈，因此臨床護理在該病治療中顯得尤為重要，優(yōu)質(zhì)護理服務能融洽護患關系，提高治療效果和患兒的生命質(zhì)量。為此，本研究對我院收治的支氣管哮喘患兒實施了優(yōu)質(zhì)護理服務，并與常規(guī)護理的的干預效果進行了對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2010年1月～2011年12月在我院兒科住院治療的87例支氣管哮喘患兒作為研究對象，所有患兒均符合2004年兒童哮喘防治常規(guī)修訂的診斷標準，病史1年以上，無嚴重的心、肝、腎疾病或功能不全及其他原因無法參加者。其中男41例，女46例。年齡6～15歲，平均年齡(9.8±3.8)歲。病程l～5年，平均(2.4±1.1)年。按照入院順序?qū)⒒純弘S機分為觀察組和對照組，觀察組43例實施優(yōu)質(zhì)護理服務，對照組44例采用常規(guī)護理方式。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理措施 對照組實施一般的常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理服務措施:(1)營造溫馨的治療和住院環(huán)境。為住院患兒詳細講解醫(yī)院環(huán)境設施，使患兒盡快熟悉就診流程和醫(yī)院環(huán)境，同時保持病房空氣流通，溫度、濕度適宜，為患兒創(chuàng)造一個舒適、溫馨的住院環(huán)境。(2)健康教育。由于患兒對于哮喘發(fā)作的臨床特點、病因和用藥等不了解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等消極情緒，進一步加重病情。因此，應利用宣教小冊子、講座等方式對患兒及家長進行健康教育，向其介紹病情的發(fā)生、發(fā)展及預后，解釋與疾病有關的問題，講解堅持長期規(guī)范化治療及自我監(jiān)控的重要性，消除其出現(xiàn)的消極心理，積極做好各項預防和控制措施，并采取健康的生活方式，控制病情發(fā)作。(3)強化家庭社會支持。由于患兒年齡較小，其認知能力有限，并且多依賴于家長，做好父母的工作具有及其重要的意義。因此，要與家長加強溝通，向患兒家長介紹病情，開導和勸慰家長，告知其家庭支持對患兒病情及心理的影響，讓其多與患兒進行溝通，幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患兒更好地配合治療，同時要家長反復演示練習吸入劑的使用方法，以保證出院后發(fā)病時能及時進行霧化吸入治療［3］。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的病情、生命質(zhì)量和干預前后肺功能。其中病情分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級等4個等級。并采用兒科生命質(zhì)量問卷(pediatric asthma quality life of questionnaire，PAQLQ)評估兩組患兒入院和出院后3個月時的生命質(zhì)量。此量表共分為情感功能、活動受限和癥狀等3個因素。肺功能指標選取兩組患兒的一秒率(FEV1%)和最大呼氣流速峰值(PEF)。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，定量資料應用(±s)表示，重復測量資料采用方差分析，定性資料應用百分率表示，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的病情比較(表1)

表1 兩組患兒治療后病情比較

表1顯示，觀察組患兒病情0級、Ⅰ級所占的比例高于對照組，而Ⅱ級、Ⅲ級所占比例低于對照組，兩組病情的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.2 兩組患兒的生命質(zhì)量比較(表2)

表2 兩組患兒生命質(zhì)量比較(分，±s)

表2 兩組患兒生命質(zhì)量比較(分，±s)

項目 觀察組(n=43)對照組(n=44)入院時 出院時情感功能入院時 出院時27.3±11.5 44.0±14.8 27.5±11.8 35.1±14.3活動受限 14.4±9.2 24.8±7.2 14.6±10.1 18.2±11.3癥狀 30.3±13.2 40.4±13.8 29.4±13.1 35.0±11.6總分72.2±19.4 96.4±22.7 73.1±13.9 82.2±17.8

表2顯示，入院時觀察組和對照組在情感功能、活動受限、癥狀和總分方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，出院時兩組的得分均顯著升高，兩組干預前后的比較也均具有顯著性(P＜0.05)，而觀察組的得分明顯高于對照組，即具有更高的生命質(zhì)量。

2.3 兩組患兒干預前后肺功能狀況比較(表3)

表3 兩組患兒干預前后肺功能指標比較(±s)

表3 兩組患兒干預前后肺功能指標比較(±s)

組別 例數(shù) 干預前FEV1(%)PEF(L/s)干預后FEV1(%)PEF(L/s)對照組44 68.2±13.2 6.67±1.53 74.8±19.4 7.68±1.72 43 67.9±13.3 6.70±1.48 85.9±15.9 9.20±1.96觀察組

表3顯示，干預前兩組患者的FEV1%和PEF差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，干預后兩組均出現(xiàn)不同程度的提高，且觀察組優(yōu)于對照組，兩組間的差異亦具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是兒科中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，近年來其發(fā)病率和死亡率均呈上升勢頭，嚴重影響到患兒的生命質(zhì)量。由于該病不能完全治愈，目前治療支氣管哮喘的目的是盡可能減少發(fā)作，減輕哮喘發(fā)作時的癥狀，預防氣道發(fā)生不可逆阻塞，避免發(fā)生呼吸衰竭［4］。在臨床實踐中，積極的護理干預在該病的治療中具有極其重要的意義。隨著疾病模式的改變和人們健康觀念的變化，患兒及家長對就醫(yī)環(huán)境及護理的需求也提出了更高的要求［5］。傳統(tǒng)的護理方式，由于存在隨意性大、規(guī)范性差等缺陷，已經(jīng)不能適應新形勢下的要求。近年來，衛(wèi)生部要求將在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，并提出了深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務工程，此后在臨床實踐中開展了大量的優(yōu)質(zhì)護理項目，均取得了滿意效果［6］。在臨床實踐中實施優(yōu)質(zhì)護理服務，能夠有效提高患兒對疾病知識的知曉率，通過對患兒進行心理疏導，緩解患兒的焦慮和抑郁等不良情緒，使患兒積極主動配合治療，從而有效提高治療效果和生命質(zhì)量。

PAQLQ是目前臨床及相關研究中應用較多的一種生命質(zhì)量量表，而且我國相關研究也顯示，兒科哮喘生命質(zhì)量調(diào)查問卷在兒童哮喘治療中的應用具有較好的信度和效果，能夠準確反映哮喘患兒的病情變化，對其生命質(zhì)量進行正確評估。本研究結(jié)果顯示，在哮喘患兒中實施優(yōu)質(zhì)護理服務取得了良好的效果，觀察組患兒的病情分級顯著優(yōu)于對照組，且干預后患兒的生命質(zhì)量也顯著高于對照組。此外，觀察組的FEV1%和PEF也顯著優(yōu)于對照組。這說明對小兒哮喘患兒進行優(yōu)質(zhì)護理干預，使患兒及家長對疾病有了更多的了解，能夠顯著提高患兒的治愈率及滿意度，促進患兒的身心康復，提高患兒生活質(zhì)量，與相關研究結(jié)果一致［7，8］。總之，在哮喘患兒的臨床護理中，突出健康教育和心理疏導，增加護理人員與患兒及其家長的溝通，能夠增強患兒的生命質(zhì)量，提高治療效果，提高肺功能，為促使患兒早日康復奠定了基礎，值得在護理工作中推廣應用。

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