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      婦產(chǎn)科手術(shù)后患者切口疼痛的人性化護理

      2013-11-29 16:31:02張利敏
      河南外科學(xué)雜志 2013年3期
      關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科切口子宮

      張利敏

      河南汝陽縣人民醫(yī)院 汝陽457400

      婦產(chǎn)科手術(shù)是治療婦科疾病以及異常分娩的主要手段[1],但術(shù)后切口疼痛常會給患者帶來不適,影響患者的休息和進食,影響了患者的盡快恢復(fù)[2]。因此,加強對術(shù)后切口疼痛的人性化護理,對患者的康復(fù)具有重要意義[3]。2011-12—2012-12,我科對34例婦產(chǎn)科術(shù)后患者實施人性化護理,并隨機與34例采取常規(guī)護理措的婦產(chǎn)科手術(shù)患者進行比較,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本組68例患者,年齡26~47歲。手術(shù)方式:子宮全切手術(shù)17例,子宮次全切手術(shù)11例,附件切除術(shù)22例,剖宮產(chǎn)手術(shù)18例。麻醉方法:連續(xù)硬膜外麻醉。均無使用鎮(zhèn)痛藥物過敏史,肝腎功能均正常。隨機將患者分為觀察組和對照組,每組34例。對照組患者年齡27~47歲。子宮全切術(shù)9例,子宮次全切術(shù)5例,附件切除術(shù)11例,剖宮產(chǎn)術(shù)10例,觀察組患者年齡26~46歲。子宮全切術(shù)8例,子宮次全切術(shù)6例,附件切除術(shù)11例,剖宮產(chǎn)術(shù)8例。2組患者年齡、原發(fā)疾病和手術(shù)方式差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 護理干預(yù)方法 對照組按護理常規(guī)進行護理;觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行人性化護理,主要包括以下措施。

      1.2.1 切口疼痛的護理干預(yù) 婦產(chǎn)科手術(shù)后。患者常因程度不等的切口疼痛而產(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮等,如若不及時進行對癥處理,對患者的康復(fù)將產(chǎn)生不利的影響。護理人員要積極與患者溝通,耐心聽取患者的訴說,尊重患者疼痛時的行為反應(yīng),以同情的心態(tài)去安慰患者。根據(jù)患者對疼痛的耐受力和心理狀態(tài)進行疏導(dǎo),鼓勵患者說出內(nèi)心感受及疼痛情況,作為減輕疼痛的手段[4]。不但有利于改善護患關(guān)系,增強患者對醫(yī)護人員的的信任感,而且可緩解患者因切口疼痛而產(chǎn)生的心理壓力。

      1.2.2 鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用 某些患者會認為鎮(zhèn)痛藥物可產(chǎn)生不良反應(yīng)或依賴性等。護理人員在使用鎮(zhèn)痛藥物時,應(yīng)加強用藥知識的宣傳和指導(dǎo)。詳細向患者解釋使用鎮(zhèn)痛用藥的必要性和安全性。提高患者用藥的順應(yīng)性,更好的接受治療。要嚴格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,準確了解給藥劑量[5]。給藥后密切觀察患者的反應(yīng)及鎮(zhèn)痛效果。

      1.2.3 預(yù)防術(shù)后切口疼痛措施 自控鎮(zhèn)痛泵是預(yù)防術(shù)后切口疼痛的有效措施。如果麻醉醫(yī)生在手術(shù)結(jié)束時,給患者安裝了自控鎮(zhèn)痛泵,應(yīng)向患者詳細介紹自控鎮(zhèn)痛泵的使用方法和時機。

      1.2.4 其他 對于宮縮引起的疼痛,應(yīng)積極尋找疼痛原因和緩解辦法,必要時進行子宮按摩,并給予止痛劑。此外,還可采用熱敷、按摩的方法促進切口部位的血液循環(huán),減輕患者的疲勞[6]。

      1.3 療效評價標準 本組按以下標準將疼痛分為4級:0級;無疼痛。1級:輕度疼痛,不需要應(yīng)用止痛藥物。2級:中度疼痛,需要口服止痛藥物。3級:重度疼痛,需要肌內(nèi)注射止痛藥物。根據(jù)患者的主觀感受及時記錄。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件,統(tǒng)計學(xué)處理用x2和t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      觀察組和對照組患者的術(shù)后疼痛程度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組療效優(yōu)于對照組。具體情況見表1。

      表1 2組護理方式對術(shù)后切口疼痛的影響

      3 小結(jié)

      影響婦產(chǎn)科術(shù)后切口疼痛程度的主要因素有:原發(fā)疾病、手術(shù)方式、患者的年齡、患者對疼痛的耐受能力及護理人員的素質(zhì)和護理措施是否得當?shù)?。術(shù)后切口疼痛是機體對手術(shù)刺激的一種應(yīng)激反應(yīng),疼痛常會引起生理病理的變化,影響術(shù)后的恢復(fù),包括術(shù)后的呼吸、泌尿以及心血管等系統(tǒng)的并發(fā)癥等[7]。為促進手術(shù)后患者順利康復(fù),必需對術(shù)后切口疼痛進行護理干預(yù)。我們對婦產(chǎn)科術(shù)后切口疼痛在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取人性化護理措施,有效減輕了患者術(shù)后切口疼痛的程度,緩解了患者的緊張情緒和心理壓力,讓患者平穩(wěn)過渡到術(shù)后恢復(fù)期。取得了較好的臨床療效,值得臨床借鑒和推廣。

      [1]張遠艷,李瑞華.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的有效護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,13(3):173.

      [2]陳俊霞,黃五星,洪燕.護理干預(yù)對減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的效果觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,2(26):221-222.

      [3]張麗紅.談婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的評估與護理[J].中國醫(yī)藥指南,2010,29(8):317-318.

      [4]殷俊蘭.婦產(chǎn)科病人術(shù)后疼痛的評估與護理[J].臨床護理,2010,7(23):216.

      [5]章曉華.婦產(chǎn)科病人術(shù)后疼痛的評估與護理[J].中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志,2006,2(4):44.

      [6]賀卉.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的護理[J].河南外科學(xué)雜志,2009,5(15):111-112.

      [7]趙宏穎,徐琳.婦產(chǎn)科病人術(shù)后疼痛的護理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,2(13):217.

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