邱 彬 陳憲明

（浙江省臺(tái)州市博愛醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318050）

對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎，選擇合理的抗感染治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療是保證患者康復(fù)的關(guān)鍵。臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，單純抗感染治療效果并不理想，為了進(jìn)一步提高療效，筆者近年采用熱毒寧注射液聯(lián)合哌拉西林鈉治療細(xì)菌性社區(qū)獲得性肺炎51例，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 102例患者均為2010年1月至2011年12月在臺(tái)州市博愛醫(yī)院內(nèi)科住院治療的細(xì)菌性社區(qū)獲得性肺炎患者，男性60例，女性42例；年齡18～75歲，平均（52.42±12.25）歲；病程 1～3 d，平均（1.51±0.43）d。按入院先后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51例。兩組患者年齡、性別及病情嚴(yán)重程度等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)處理：哌拉西林鈉入液靜滴；對(duì)合并高熱的患者采取積極的物理降溫和藥物降溫治療；吸氧2～4 L/min；必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液20 mL兌入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日1次。兩組均治療7 d后比較兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、抗生素應(yīng)用時(shí)間、住院時(shí)間，比較兩組患者治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按文獻(xiàn)［1］相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定。治愈：體溫恢復(fù)正常，無(wú)胸痛、咳嗽及呼吸困難。好轉(zhuǎn)：患者體溫恢復(fù)正常，呼吸正常但合并咳嗽咯痰。無(wú)效：患者持續(xù)發(fā)熱，咳嗽、咯痰等癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用t檢驗(yàn)，秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 見表1。結(jié)果示觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組相關(guān)觀察指標(biāo)比較 見表2。可見觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、抗生素應(yīng)用時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

表2 兩組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、抗生素應(yīng)用時(shí)間、住院時(shí)間比較（d，）

表2 兩組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、抗生素應(yīng)用時(shí)間、住院時(shí)間比較（d，）

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎是內(nèi)科最常見的感染性疾病之一，各個(gè)年齡均可發(fā)病。致病菌有明顯的地域性和季節(jié)差別［1］。在明確診斷的基礎(chǔ)上，早期采用敏感抗生素治療是縮短病程，改善患者預(yù)后的關(guān)鍵措施。目前，臨床多首先根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)結(jié)合患者實(shí)際病情特點(diǎn)選擇抗生素進(jìn)行抗感染治療，在藥敏結(jié)果出來(lái)后進(jìn)一步調(diào)整用藥方案［2-3］，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間的重要保障。在無(wú)應(yīng)用禁忌癥的情況下，首選青霉素類抗生素進(jìn)行治療。本觀察中，兩組患者均采用哌拉西林鈉抗感染，其具有廣譜抗菌作用，基本可滿足抗感染治療要求。為了進(jìn)一步提高療效，在觀察組51例患者的治療中聯(lián)合應(yīng)用熱毒寧注射液。該制劑由青蒿、金銀花、梔子組成，具有清熱、疏風(fēng)、解毒功效，可有效抑制急性炎癥反應(yīng)，有鎮(zhèn)咳祛痰，輔助降溫等作用［4-5］。

本觀察顯示，加用熱毒寧注射液輔助治療后，觀察組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、抗生素應(yīng)用時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，說(shuō)明在應(yīng)用抗生素抗感染治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用熱毒寧注射液進(jìn)行治療，可有效促進(jìn)炎癥消退，從而促進(jìn)患者體溫恢復(fù)，縮短患者應(yīng)用抗生素時(shí)間和住院時(shí)間。綜上所述，熱毒寧注射液聯(lián)合哌拉西林鈉治療社區(qū)獲得性肺炎安全有效，值得臨床應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南［J］.中華結(jié)核與呼吸雜志，2006，29（10）：651-655.

［2］魏麗，胡必杰，何禮賢，等.社區(qū)獲得性肺炎病原體分離相關(guān)因素探討［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，28（12）：1096-1099.

［3］鄧在春，萬(wàn)斌，陳磊，等.哌拉西林/他唑巴坦治療老年重癥社區(qū)獲得性肺炎臨床分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（24）：3404-3405.

［4］陳要燕，李黨育.熱毒寧聯(lián)合病毒唑治療急性上呼吸道感染療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（37）：9.

［5］曾金武，龔建化，黃河.熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療老年人社區(qū)獲得性肺炎 146例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（10）：1689.