肖躍紅，劉洪波

(南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南南陽 473061)

冠心病心絞痛屬中醫(yī)“心痛”、“胸痹”范疇，病因病機(jī)與氣虛血瘀有關(guān)，其病位在心，多為本虛標(biāo)實(shí)之證。主要是由于冠脈供血不夠充足而引起的綜合癥，常有胸悶、胸痛、心慌等，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇、短暫的缺血與缺氧的臨床癥狀。隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，冠心病的人群也在不斷增加，已成為人類主要的疾病之一［1］。丹紅注射液是提取紅花、丹參等中藥的制劑，主要用于通脈舒絡(luò)和活血化瘀。筆者選取我院于2009年10月至2010年10月收治的100冠心病心絞痛患者，按照隨機(jī)分組的方法將其分為(觀察組)A組和(治療組)B組，每組各50例，A組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，B組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行丹紅注射液治療，以對(duì)比分析2組患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

主要給予活血化瘀和通脈舒絡(luò)治療。筆者選取我院于2009年10月至2010年10月收治的100冠心病心絞痛患者，按照隨機(jī)分組的方法將其分為(觀察組)A組和(治療組)B組，每組各50例。其中A組男性30例，女性20例，年齡40～80歲，平均年齡(56.23±2.86)歲，平均病程(10.33±0.63)年。B組男性20例，女性30例，年齡40～80歲，平均年齡(58.66±4.23)歲，平均病程(12.13±0.66)年;2組患者在年齡、性別以及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A組患者均進(jìn)行常規(guī)治療方法，B組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行丹紅注射液治療。丹紅注射液劑量20ml，加入 250ml的葡萄糖注射液，或加入250ml的生理鹽水，每天進(jìn)行1次靜脈滴注，2周為1 個(gè)療程［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后，記錄好發(fā)作心絞痛的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、程度以及引發(fā)的癥狀，并觀察藥物的副作用反應(yīng)和心電圖ST變化情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

冠心病臨床療效根據(jù)《冠心病心絞痛即心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定［3］。顯效:癥狀徹底消失;有效:癥狀緩解，發(fā)作次數(shù)有顯著減少;無效:癥狀無明顯改變。心電圖評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效:心電圖已經(jīng)或大致恢復(fù)正常;有效:ST有明顯降低，不低于0.5mv;無效:心電圖并無明顯改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組心絞痛緩解情況

表1顯示，A組總有效率為70.00%，B組總有效率占90.00%，總有效率比較具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 2組心絞痛緩解情況比較(n，%)

2.2 2組心電圖改善情況

表2顯示，A組心電圖總有效率為50%，B組心電圖有效率占70%，心電圖有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)患者情況

2組患者雖有不良反應(yīng)，采用丹紅注射液治療，均有較好的耐受性。所有患者都進(jìn)行了全程用藥，未出現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，治療前后2組患者的各器官功能均正常。

表2 2組心電圖ST改善情況比較(n，%)

3 討論

冠心病全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它主要是由于不正常的脂質(zhì)代謝，使得血液中的脂質(zhì)附在光滑動(dòng)脈內(nèi)膜上，堆積了一些類似粥樣的脂質(zhì)，從而形成白色斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。隨著斑塊的逐漸增多，致使動(dòng)脈腔變得狹窄并阻礙血流，導(dǎo)致心臟缺血產(chǎn)生心絞痛。丹紅注射液是提取紅花、丹參等中藥的制劑，主要作用為活血化瘀和通脈舒絡(luò)，可以很好地治療冠心病心絞痛。

丹紅注射液由丹參、紅花經(jīng)過現(xiàn)代工藝提取而成。丹參味苦、性微寒，歸心、肝經(jīng)?！侗静菡x》中記載，丹參專入血分，其功在于活血行血，內(nèi)達(dá)臟腑而化瘀滯，血行則瘀祛絡(luò)通。藥理研究證實(shí)，丹參能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，改善血瘀患者血液流變學(xué)特性，使微血管內(nèi)紅細(xì)胞流速增加，紅細(xì)胞壓積降低，全血黏度和血漿黏度下降，紅細(xì)胞電泳速度恢復(fù)正常，促進(jìn)纖維蛋白溶解等。紅花味辛，性溫，歸心、肝經(jīng)，具有活血通經(jīng)、散瘀止痛之功效。藥理研究證實(shí)，紅花具有增加冠脈流量，降低血清中總膽固醇、血脂、甘油三酯水平，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，提高纖維蛋白的溶解活性，阻止血栓形成等作用。二藥合用可以促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)的表達(dá)，顯著延長(zhǎng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的壽命，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的良好生長(zhǎng)，抑制凝血酶活性，并能刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織纖溶酶激活物(t-PA)，具有阻止血栓形成和促進(jìn)血栓溶解作用

筆者對(duì)我院100例冠心病心絞痛患者進(jìn)行對(duì)比治療，采用丹紅注射液治療的患者總有效率為90%，心電圖總有效率為70%，治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療患者，具有非常好的安全性和成效，值得臨床推廣［4］。

［1］宋大橋.葛根素注射液聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.海峽藥學(xué)，2010，22(12):187-188.

［2］毛群.丹紅注射液治療冠心病心絞痛97例臨床觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17(5):292-293.

［3］劉吉祥，徐凡葉.丹紅注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22(8):977-1038.

［4］張卡，張效民，王晶晶，等.丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(21):147