李友良 王文紅 楊鴻儒

手足口?。℉FMD）是由多種腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可有肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，甚至危及生命。干擾素具有廣譜抗病毒、抑制細胞增殖及提高機體免疫功能等作用，是臨床上常用的抗病毒藥物。本研究多途徑應用干擾素治療手足口病，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2010年6月—2011年6在我院住院的手足口病患者200例，均符合手足口病診斷標準[1]，排除入院時合并腦炎、肺水腫的患者。其中男106例，女94例，年齡 7個月～9歲， 小于1歲25例，1～3歲 85例，4～5歲 63例，5歲以上27例。全部患者急性起病，有發(fā)熱表現(xiàn)，手足部及肛周出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，口腔黏膜出現(xiàn)散在的皰疹，破潰后形成潰瘍，疼痛明顯。隨機分為觀察組和對照組，每組100例，2組在性別、年齡、病情嚴重程度比較差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

Table 1 Comparison of general information between two groups of patients表1 2組患者一般情況比較 （n=100）

1.2 方法 2組患者均根據(jù)需要采用利巴韋林、穿心蓮內酯等抗病毒、抗炎藥物及對癥治療。觀察組加用重組人干擾素ɑ-2b（商品名：安福??；300萬U/支，天津華立達生物工程有限公司生產，國藥準字：S20000019）5～10萬U/kg，肌內注射，每日1次，對于剩余的干擾素，加入生理鹽水稀釋后，濃度為30～50萬U/mL，用棉簽涂抹于皮疹及口腔潰瘍處，每天4～6次。3 d為1個療程。

1.3 療效判定[2]顯效：治療3 d內發(fā)熱消退，皰疹結痂，無新鮮皮疹出現(xiàn)；有效：治療3 d體溫基本穩(wěn)定，皰疹結痂，但仍有散在皮疹出現(xiàn)；無效：治療3 d后仍有發(fā)熱，皮疹加重或出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以±s表示，組間比較應用t檢驗。計數(shù)資料應用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后2組患兒臨床表現(xiàn)比較 觀察組治療后退熱時間、手足肛周部皰疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.2 2組治療效果比較 觀察組顯效46例，有效48例，無效6例，總有效率94%；對照組分別為32例、34例、34例和66%；2 組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=24.5，Plt;0.05）。

2.3 不良反應 觀察組有20例在注射干擾素后24 h出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38.0℃～39.8℃，對癥服用布洛芬后體溫逐漸降至正常，干擾素涂于皰疹處無紅腫瘙癢表現(xiàn)。

Table 2 Changes of treatment time between two groups表2 2組患者治療病情變化時間（n=100，d，±s）

Table 2 Changes of treatment time between two groups表2 2組患者治療病情變化時間（n=100，d，±s）

*Plt;0.05

組別觀察組對照組t退熱時間2.2±0.9 3.7±1.1 3.521*皰疹消退時間3.9±2.1 5.2±1.5 5.039*口腔潰瘍愈合時間3.3±1.6 6.7±2.1 12.879*住院時間7.6±2.3 9.1±2.9 10.949*

3 討論

手足口病是一種發(fā)熱、出疹性傳染病，一年四季均可發(fā)病，以夏秋季為發(fā)病高峰。此病傳染性強，傳播速度快，易引起大面積流行，以輕癥患者為多見，具有自限性，是兒科重點防控的疾病之一[3]。已知約20余種腸道病毒可引起手足口病，均為單股正鏈小RNA病毒，常見的是柯薩奇病毒A組16 型（COXA16）及腸道病毒 71 型（EV71），其中以 EV71 型引發(fā)的手足口病重癥病例多[4]。

手足口病病毒感染屬細胞內感染，病毒的復制可致宿主免疫功能紊亂，在病毒清除過程中，機體的細胞免疫是非常重要的。干擾素是人體在外源或內源性誘生物作用下產生的一種具有廣譜病毒活性的低相對分子質量糖蛋白，不僅能夠抑制病毒復制，而且可以調節(jié)免疫反應、細胞生長和分化，抗病毒效果持久。本研究中，多途徑應用干擾素治療手足口病的觀察組患兒在退熱時間、皮疹消退時間和口腔潰瘍消退時間等方面均優(yōu)于對照組。治療后，觀察組的有效率高于對照組。

外用干擾素的抗病毒效果已經通過臨床實踐證實[6-8]。本文應用干擾素局部涂擦皮疹部位，可使干擾素直接作用于病毒，減少傳染性[8]。同時外用干擾素還可以在局部組織形成較高濃度，直接與組織接觸，發(fā)揮局部作用，達到促進機體康復的目的。

臨床應用的干擾素為基因重組藥物，不含有血液提取成分，安全性好。本研究所采用的干擾素為每只300萬U，肌內注射劑量約為50～150萬U，剩余干擾素經過稀釋后外用，較另外購買干擾素噴劑外涂于皮疹，節(jié)省了患者的治療費用。并且在治療期間未見明顯不良反應，值得推廣。

[1]胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:802-810.

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