鄭 蓉，李 燦 （長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院兒科，湖北 荊州434020）

手足口病是由一組腸道病毒感染引起的急性傳染性疾病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱，手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)患兒還可并發(fā)腦水腫、腦炎、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。本院采用痰熱清聯(lián)合病毒唑治療小兒手足口病，療效較為理想?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

57例患兒均為本院2009年7月至2012年10月期間住院治療兒童，病程均在3d內(nèi)。所有患兒均符合手足口病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。除外伴隨有其他器官嚴(yán)重原發(fā)性疾病，如先天性心臟病、慢性肝炎、腎炎和血液系統(tǒng)疾病，患兒或監(jiān)護(hù)人有精神疾患；正在參與其他手足口病臨床試驗(yàn)者。采用數(shù)字隨機(jī)法將上述患兒分為2組，治療組 （n＝30例）中男18例，女12例；平均年齡為 （3.5±1.2）歲，病程6～3d。對(duì)照組 （n＝27例）中男17例，女10例；平均年齡為 （3.7±1.5）歲。2組年齡、性別和病程等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予10mg／kg病毒唑靜脈滴注，1次／d；治療組在此基礎(chǔ)上加用10ml痰熱清靜脈滴注治療，1次／d。2組均按需給予退熱處理，脫水、精神差、食欲較差者給予支持治療。2組療程均為7d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)手足口病相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。治愈：患兒手足和軀干等部位的皮疹完全消退，口腔皰疹或潰瘍等完全愈合，無發(fā)熱、鼻塞和咳嗽不適等臨床癥狀；有效：患兒口腔潰瘍癥狀較治療前明顯減輕，手足和軀干等部位的皮疹明顯消退，其他臨床癥狀較前均有一定程度的改善；無效：患兒仍有發(fā)熱、流涎、進(jìn)食明顯受到限制的表現(xiàn)，口腔部粘膜組織充血明顯，仍有顯著潰爛，手足和軀干等部位的皮疹未明顯消退，嚴(yán)重者還有合并細(xì)菌感染現(xiàn)象存在［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，2組癥狀體征改善時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)，2組治療總有效率比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較

2組患兒治療總有效率比較結(jié)果提示，治療組總有效率 （90.0%）明顯高于對(duì)照組 （74.1%）（P＜0.05），見表1。

表1 2組療效比較

2.2 不良反應(yīng)

2組患兒治療期間未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

手足口病主要是由腸道柯薩奇病毒A16和腸道病毒EV71等感染引起的以特征性皮疹和口腔黏膜損害為表現(xiàn)的一種急性傳染病，近年來在國(guó)內(nèi)外引起多次流行［4］。一部分嚴(yán)重的患兒可能并發(fā)心、腦、肺部的損傷而嚴(yán)重影響患兒的生命安全。目前該病的治療主要是抗病毒，對(duì)癥及防治并發(fā)癥的處理，尚無特效治療方法。因此，在臨床上如何選擇有效藥物，盡快減輕癥狀，縮短病程是決定患兒病情轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。中醫(yī)認(rèn)為，手足口病屬溫病范疇，是小兒外感時(shí)邪疫毒與肺、心、脾經(jīng)內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外邪郁結(jié)肌表所致。嬰幼兒系稚陰稚陽之體，感受疫毒后，病情變化迅速，宜早發(fā)現(xiàn)，早治療，防變證［4］。手足口病的中醫(yī)治療當(dāng)以清熱解毒、涼血透疹、燥濕除煩為原則［5］。藥理實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，痰熱清可明顯抑制各種原因所致的發(fā)熱，還可明顯降低白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬細(xì)胞的生理學(xué)功能作用，進(jìn)而達(dá)到減輕機(jī)體損害嚴(yán)重程度的藥理學(xué)作用［6－7］；此外痰熱清還能促進(jìn)呼吸氣道內(nèi)的痰液稀釋，有利于順利排出體外，進(jìn)而改善患兒的呼吸通氣功能，減輕咳嗽、氣喘等臨床癥狀［8］。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率 （90.0%）明顯高于對(duì)照組 （74.1%）（P＜0.05），治療期間未見明顯不良反應(yīng)。由此可見，痰熱清聯(lián)合病毒唑治療小兒手足口病療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳 .諸福堂實(shí)用兒科學(xué) ［M］.7版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1199－1200.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 .手足口病診療指南 （2008年版）［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，28（3）：404－405.

［3］江育仁，朱錦善 .現(xiàn)代中醫(yī)兒科學(xué) ［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2005：327－330.

［4］于瑞和，劉丹婭 .抗感利咽噴霧劑鎮(zhèn)咳、抗炎、免疫增強(qiáng)作用的實(shí)驗(yàn)研究 ［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18（5）：396－397.

［5］王雪峰 .手足口病的中醫(yī)藥預(yù)防與治療 ［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，24（5）：422.

［6］王樹岐，高鵬 .痰熱清聯(lián)合抗生素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期66例 ［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，22（1）：23－24.

［7］吳松，李穎 .痰熱清注射液佐治小兒支氣管肺炎臨床分析 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（15）：154.

［8］韓宏鋒，路西明 .痰熱清注射液藥理與臨床 ［J］.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2006，24（1）：78－79.