張利玲 （監(jiān)利縣人民醫(yī)院皮膚科，湖北 監(jiān)利433300）

慢性蕁麻疹是一種常見的、難治的、易復(fù)發(fā)的皮膚病，給患者生活質(zhì)量帶來很大影響。我科于2011年1月至12月采用依匹斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹45例，配合精心護理措施，取得好的療效。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

慢性蕁麻疹87例患者全部來自本科門診，均符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男37例，女40例。平均年齡36.5歲 （15～66歲）。平均病程20個月 （8周～6年）。隨機分成兩組，治療組45例，對照組42例，兩組患者性別、年齡和病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 治療

1.2.1 治療方法 治療組給予依匹斯汀膠囊，10mg，1次／d，每日睡前口服，同時口服復(fù)方甘草酸苷50mg，3次／d；對照組單純口服依匹斯汀膠囊，10mg，1次／d。療程均為6周，療程結(jié)束后總結(jié)療效，停藥4周后觀察復(fù)發(fā)情況。

1.2.2 療效判定 痊愈：風(fēng)團消退，臨床體征消失，不再復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：風(fēng)團消退30%以上或消退后間隔時間延長，瘙減輕；末愈：風(fēng)團及瘙癢無明顯改善或消退不足30%。有效率以痊愈加好轉(zhuǎn)計算。

1.3 護理

1.3.1 風(fēng)團和瘙癢的護理 風(fēng)團和瘙癢是慢性蕁麻疹主要臨床表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)風(fēng)團和瘙癢時，指導(dǎo)患者外用爐甘石洗劑，不要使用刺激性外用藥物。還需避免瘙抓及冷水和熱水洗澡；平時不要過度關(guān)注瘙癢，盡量精神放松，并且衣著要以寬松柔軟為主。

1.3.2 生活護理 囑患者要清淡飲食，多飲水，忌辛辣食物；多吃新鮮水果和蔬菜，保持大便通暢。平時還需加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫功能。

1.3.3 心理護理和健康教育 慢性蕁麻疹由于反復(fù)發(fā)作，瘙癢明顯，易導(dǎo)致患者焦慮、精神緊張、心理壓抑等。所以對患者進行心理護理和健康教育非常重要。①在臨床工作中，對患者要用耐心和靈活的語言進行交談，認(rèn)真解釋患者治療中的情況，采用心理疏導(dǎo)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②告訴患者慢性蕁麻疹的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施，與患者共同分析其起病原因，并且要求患者與醫(yī)生配合治療，以達到預(yù)防和治療目的。

2 結(jié) 果

治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組有效率有統(tǒng)計學(xué)差異 （P＜0.01）。停藥4周后，治療組復(fù)發(fā)率為16.67% （7／42），對照組復(fù)發(fā)率為38.46% （10／26），差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 治療組與對照組療效和復(fù)發(fā)率比較

3 討 論

慢性蕁麻疹病因和發(fā)病機制不明，50%以上為特發(fā)性［2］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，慢性蕁麻疹與T細(xì)胞功能紊亂有密切關(guān)系，特別是Th1／Th2比例失衡。其治療方法較多，但一般以聯(lián)合治療為主。依匹斯汀為第2代H1受體拮抗劑，對組織胺、白三烯C4以及5－羥色胺均有抑制作用，不易通過血腦屏障。復(fù)方甘草酸苷具有強大抗過敏、抗炎和糖皮質(zhì)激素樣作用，能增強T細(xì)胞活性，改善Th1／Th2的免疫失衡［3］。

筆者通過此研究結(jié)果顯示：依匹斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹6周后療效明顯優(yōu)于單純使用依匹斯汀組 （P＜0.01），停藥4周后兩組均有復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)率治療組明顯低于對照組（P＜0.05）。因此，采取心理護理，加強對風(fēng)團和止癢的護理，患者精神狀態(tài)明顯改善，疾病治愈率明顯提高，且復(fù)發(fā)率明顯下降，對患者康復(fù)起重要作用。

［1］張學(xué)軍 .皮膚性病學(xué) ［M］.6版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：108.

［2］詹姆斯 .伯杰 .安德魯斯臨床皮膚病學(xué) ［M］.10版 .北京：科學(xué)出版社，2008：154.

［3］郭衛(wèi)紅，王京濱，楊洪偉，等.復(fù)方甘草酸苷注射液治療慢性突發(fā)性蕁麻疹外圍血T細(xì)胞細(xì)胞因子水平的影響 ［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2006，5 （4）：214－216.