徐夏霞

(寧?？h第一醫(yī)院，浙江 寧波 315000)

隨著科技的不斷發(fā)展，腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)儀器等也逐漸變得更加精細(xì)與先進(jìn)，與此同時患者對醫(yī)療護(hù)理等各方面的要求也不斷的提高[1]，因此在發(fā)展腔鏡手術(shù)器械的同時，對手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和臨床操作能力也提出了更高的要求。本文就對手術(shù)室腔鏡組護(hù)士進(jìn)行?？婆嘤?xùn)與施行普通培訓(xùn)進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

本院的腔鏡組有固定人員組成，分別為?？平M長、副組長、輪轉(zhuǎn)組員及固定組員，手術(shù)室中的護(hù)士人數(shù)在一般情況下固定。選擇我院手術(shù)室腔鏡組中的護(hù)士90位，將其平均分成兩組，每組各45人，一組為正常組對護(hù)士進(jìn)行普通的培訓(xùn)作為對照，另一組為觀察組施行?？婆嘤?xùn)。培訓(xùn)時間共3個月，每個月對90位護(hù)士的理論知識及臨床操作能力進(jìn)行一次檢測，并記錄相應(yīng)的數(shù)據(jù)，作為兩組護(hù)士之間及培訓(xùn)前后護(hù)士的成績對比依據(jù)，同時調(diào)查醫(yī)生及患者對護(hù)士的滿意程度。3個月培訓(xùn)結(jié)束后再次進(jìn)行檢測，對比結(jié)果。

(二)方法。

1.培訓(xùn)人員。對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的人員主要包括腔鏡儀器廠家的工程師，負(fù)責(zé)教導(dǎo)護(hù)士使用設(shè)備儀器;進(jìn)行腔鏡手術(shù)的主治醫(yī)生，除對護(hù)士進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室使用及注意事項的培訓(xùn)外還負(fù)責(zé)教導(dǎo)護(hù)士熟悉腔鏡手術(shù)并能配合醫(yī)生順利完成手術(shù);腔鏡組科室中的優(yōu)秀主管護(hù)師，主要對護(hù)士的實際操作技能及與患者間的交流溝通進(jìn)行培訓(xùn)。

2.制定培訓(xùn)方案及內(nèi)容。以《手術(shù)室護(hù)理學(xué)》作為培訓(xùn)基本教材，同時結(jié)合醫(yī)院實際情況在培訓(xùn)前制定適合本院護(hù)士的培訓(xùn)方案，并在實踐過程中及時改進(jìn)不足之處以做到次培訓(xùn)方案最適合護(hù)士，取得最佳效果[2]。

培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括了解手術(shù)室腔鏡組中各成員的職責(zé)尤其清楚護(hù)士自身的職責(zé)，掌握基本理論知識，能夠熟練進(jìn)行臨床實踐操作，配合醫(yī)生完成手術(shù)，與患者交流溝通無障礙等，考核并檢查手術(shù)記錄內(nèi)容這幾個方面。

3.培訓(xùn)方式。對對照組護(hù)士進(jìn)行常規(guī)的教學(xué)方式培訓(xùn)，以培訓(xùn)人員講授為主。而針對觀察組護(hù)士則采取多種不同方式進(jìn)行培訓(xùn)，以提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣從而提高學(xué)習(xí)效率。具體方式有:(1)多媒體講座:利用多媒體儀器將手術(shù)室內(nèi)腔鏡儀器的使用拍成視頻的形式供護(hù)士觀看，加深記憶。在播放的同時可向護(hù)士講解其中使用的注意事項，引起他們的重視。(2)實物操作:首先有培訓(xùn)人員進(jìn)行臨床腔鏡儀器的使用，然后再他們的帶領(lǐng)下引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行獨(dú)立的操作，提高他們的臨床實踐操作能力，除會使用外還應(yīng)學(xué)會儀器的安裝、清洗、滅菌、保養(yǎng)等。(3)護(hù)理查房:此項培訓(xùn)內(nèi)容主要為提高護(hù)士與患者之間的交流溝通能力。

4.檢測結(jié)果的評價。檢測分為理論知識、臨床操作能力及醫(yī)生患者的滿意程度三部分，其中理論知識主要通過筆試進(jìn)行考核，實踐能力由相關(guān)培訓(xùn)人員組織進(jìn)行，著重對護(hù)士進(jìn)行了腔鏡儀器使用、超聲刀使用、體位擺放3項技能的考核。醫(yī)生及患者的滿意程度主要通過調(diào)查問卷及打分的形式統(tǒng)計?？己私Y(jié)果總分為100分，三項檢測分別占30、40及30 分[3]。

(三)統(tǒng)計學(xué)處理。

二、結(jié) 果

分析對比經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理所得的數(shù)據(jù)可知，觀察組與對比組護(hù)士的成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，對護(hù)士進(jìn)行?？婆嘤?xùn)的觀察組護(hù)士的成績普遍高于進(jìn)行普通方式培訓(xùn)的對照組護(hù)士，尤其在臨床操作技能方面的差異更為顯著。同時，90位護(hù)士培訓(xùn)前后的成績差異也均具有統(tǒng)計學(xué)差異，培訓(xùn)后的成績顯著高于培訓(xùn)前，醫(yī)生及患者對護(hù)士的滿意程度也普遍都提高了，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見附表。

附表 護(hù)士培訓(xùn)前后考核成績比較(±s)

附表 護(hù)士培訓(xùn)前后考核成績比較(±s)

時 間 理論知識 操作技能 滿意程度培訓(xùn)前 21.12±2.9 29.76±5.3 19.85±4.9培訓(xùn)后 25.33±2.7 37.97±1.1 26.09±1.5 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

三、討 論

隨著科技的不斷發(fā)展，腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)儀器等也逐漸變得更加精細(xì)與先進(jìn)，與此同時患者對醫(yī)療護(hù)理等各方面的要求也不斷的提高，因此在發(fā)展腔鏡手術(shù)器械的同時，對手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和臨床操作能力也提出了更高的要求。本研究結(jié)果顯示，在對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)后，理論知識的掌握程度及臨床實踐操作技能均有了顯著提高，這表明對培訓(xùn)取得了良好的效果。分析其根本原因可從培訓(xùn)制定的方案及內(nèi)容入手，首先對護(hù)士進(jìn)行了專業(yè)化的培訓(xùn)使培訓(xùn)內(nèi)容更加細(xì)致，如護(hù)士能夠較清楚的明白自身的定位及職能，能夠做到在自己的崗位盡職盡業(yè)。然后就培訓(xùn)方式而言，多樣化的培訓(xùn)方式提高了護(hù)士學(xué)習(xí)主動學(xué)習(xí)的興趣從而取得了更高的效率。此外在進(jìn)行臨床實踐的過程中經(jīng)醫(yī)生的講解護(hù)士能夠更好的掌握儀器的注意事項。

在進(jìn)行3個月的培訓(xùn)后醫(yī)生及患者對護(hù)士的滿意度普遍提高，分析其中的可能的原因為護(hù)士在掌握了堅實的理論知識的基礎(chǔ)上能夠熟練運(yùn)用，同時通過多種形式的培訓(xùn)護(hù)士與醫(yī)生的配合程度提高，能夠更好的與患者進(jìn)行溝通交流，最大程度滿足患者的需求，提高護(hù)理質(zhì)量。

對手術(shù)室腔鏡護(hù)士進(jìn)行?？苹嘤?xùn)不僅可以提高護(hù)士的自身素質(zhì)，提高護(hù)士臨床應(yīng)急能力，同時可優(yōu)化手術(shù)室的人力資源，滿足外科手術(shù)日益?？苹l(fā)展的需求，能有效提高手術(shù)室的工作質(zhì)量和效率，構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

[1]譚玉聰.手術(shù)室腔鏡組護(hù)士?？婆嘤?xùn)的探討[J].綜合醫(yī)學(xué).2012，09(17):147-148.

[2]牟旭紅.基于崗位勝任力的新護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[D].浙江大學(xué).2011年.