吳文華

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一組以腸胃功能紊亂為基礎(chǔ)病理改變、以慢性或復(fù)發(fā)性腹痛、腹瀉為主要癥狀的綜合征［1］。臨床上, 部分IBS患者僅表現(xiàn)為腹痛癥狀, 而無腹脹、排便習(xí)慣及大便性狀的改變, 這類腸易激綜合征稱為腹痛型腸易激綜合征。近年來, 隨著新型西醫(yī)藥物的不斷研發(fā)和投入臨床應(yīng)用, 腹痛型腸易激綜合征的臨床治療效果雖得到了一定的提高, 但只能起到短期改善癥狀的作用, 導(dǎo)致患者頻繁就醫(yī), 療效不甚滿意。本文以廣東省東莞市石龍鎮(zhèn)石龍博愛醫(yī)院2012年1月～2013年1月期間收治的80例腹痛型腸易激綜合征患者為研究對(duì)象, 其中40例患者行三聯(lián)活菌治療取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年1月期間收治的80例腹痛型腸易激綜合征患者為研究對(duì)象, 所有患者均符合腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。入院時(shí), 均行大便常規(guī)、內(nèi)鏡、潛血、B超及生化檢查等排除器質(zhì)性病變。其中, 男43例, 女37例。年齡21～67歲, 平均(36.5±8.8)歲。病程1～6年, 平均(2.5±1.5)年。隨機(jī)將本組80例患者分為兩組,即觀察組40例, 對(duì)照組40例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程以及一般體征上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行通便、解痙等對(duì)癥治療。對(duì)照組40例患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上行氟西汀治療, 即予以患者口服氟西汀, 20 mg/次, 1次/d, 共治療7 d。觀察組40例患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上行雙歧三連活菌治療, 即予以患者口服雙歧三連活菌, 420 mg/次, 3次/d, 共治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床治療效果 于患者治療后, 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［3］分別對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：臨床癥狀及體征消失, 腸道功能恢復(fù)正常, 大便次數(shù)1～2次/d, 便軟, 成形；有效：臨床癥狀及體征明顯改善, 大便次數(shù)3次/d, 大便性狀正?；蚪咏?；無效：臨床癥狀及體征無改善甚至加重, 大便次數(shù)>3次/d, 且大便性狀異常。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 復(fù)發(fā)率 于患者治療后, 分別對(duì)兩組臨床治療中顯效和有效的患者進(jìn)行6個(gè)月的追蹤隨訪, 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件, 計(jì)量檢測數(shù)據(jù)以(±s)表示, 計(jì)數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示, 組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果 見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對(duì)比分析

從表1可以看出, 觀察組患者臨床治療的總有效率為95%,對(duì)照組為82.5%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況 觀察組臨床治療后, 隨訪期間,22例顯效患者和16例有效患者中, 共3例患者復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為7.89%(3/38)；對(duì)照組臨床治療后, 隨訪期間, 16例顯效患者和17例有效患者中, 共5例患者復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為15.15%(5/33)。兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者臨床治療后的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。

3 討論

隨著近年來人們生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變, 神經(jīng)、精神、感染因素所致的腸易激綜合征發(fā)病率有上升趨勢,對(duì)人們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。一般來說, 中青年是高發(fā)人群, 其中女性發(fā)病多于男性, 腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者。腹痛型腸易激綜合征是腸易激綜合征較為常見的類型, 臨床上對(duì)本癥多采用綜合治療, 包括飲食和生活調(diào)整、針對(duì)主要癥狀的對(duì)癥治療(包括通便劑、高選擇性鈣離子通道拮抗劑及解痙劑等)。然而, 在長期的臨床實(shí)踐中, 15%～20%患者經(jīng)常規(guī)治療無效或效果欠佳, 癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作, 患者頻繁就診［4］。本研究中, 對(duì)照組患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上行氟西汀治療, 觀察組患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上行雙歧三連活菌治療。其中, 雙歧三連活菌主治因腸道菌群失調(diào)引起的急慢性腸道疾病, 能夠?qū)δc道菌群平衡進(jìn)行調(diào)整, 清除或抑制腸道中致病菌, 降低腸源性毒素, 促進(jìn)機(jī)體對(duì)營養(yǎng)的消化, 進(jìn)而起到治療腹痛型腸易激綜合征的效果。本研究結(jié)果觀察組患者臨床治療的總有效率為95%, 對(duì)照組為82.5%, 觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組。隨訪期間觀察組患者的復(fù)發(fā)率為7.89%, 對(duì)照組為15.15%, 觀察組患者臨床治療后的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。因此, 三聯(lián)活菌治療腹痛型腸易激綜合征的臨床療效顯著, 且復(fù)發(fā)率低, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］吳蓉.多塞平聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察.中國藥師, 2011, 6(09): 142-143.

［2］莊曉莉.雙歧桿菌三聯(lián)活菌片輔治腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 7(34): 167-168.

［3］吳立剛.參苓白術(shù)散合痛瀉要方加減治療腹瀉型腸易激綜合征50例.中外醫(yī)療, 2010, 2(27): 69-70.

［4］吳遠(yuǎn)玉.腸易激綜合征護(hù)理療效觀察.中外醫(yī)療, 2011, 5(11):216-217.