奇正消痛貼+青鵬膏劑治療陳舊性腰肌損傷的臨床研究

遲玉法 姚束燁 姜曉麗 楚曉豐

1.威海市口腔醫(yī)院，山東威海 264200；2.威海衛(wèi)人民醫(yī)院，山東威海 264200

腰肌損傷患者是腰部肌肉及其附著點(diǎn)骨膜的、筋膜慢性損傷性炎癥，腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛是其主要癥狀，為骨科門診患者最常見(jiàn)的就診主訴之一。是臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，遷延難愈。以往治療常采用口服消炎止痛藥及局部封閉治療為主，但易反復(fù)，且操作需有專業(yè)人士完成。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)慢性腰肌損傷有獨(dú)到的見(jiàn)解，也取得了滿意的臨床效果。為探討奇正消痛貼+青鵬膏劑治療陳舊性腰肌損傷患者的臨床療效，該研究回顧性分析2011年9月—2012年6月份間該院收治的78例陳舊性腰肌損傷患者采用奇正消痛貼膏+青鵬膏劑治療的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取該院收治的陳舊性腰肌損傷78例病人，其中男52例，女26例；年齡最大74歲，最小25歲，平均(53.4±16.1)歲，病程1～20年。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者臨床表現(xiàn)均為腰骶部疼痛，一側(cè)或兩側(cè)腰骶棘間韌帶、腰部骶棘肌及棘上韌帶等處明顯壓痛，腰部前屈活動(dòng)受限出現(xiàn)在大多數(shù)患者身上。癥狀在天氣變化及受涼或晨起后加重，疼痛在活動(dòng)后減輕，常反復(fù)發(fā)作。尤以彎腰工作后疼痛加重最為明顯。大多數(shù)患者X線照片多無(wú)明顯異常，腰椎可見(jiàn)骨質(zhì)增生25例。有18例患者CT 結(jié)果顯示椎間盤退變或輕度突出。對(duì)有嚴(yán)重腰椎間盤突出癥、腰椎結(jié)核、腫瘤、腰椎先天性畸形患者排除在外。

1.3 治療方法

每天晚上先用熱毛巾熱敷腰部30 min，然后干凈毛巾擦干腰部，取青鵬膏劑涂抹與患處，取擰干的熱毛巾覆蓋于涂藥處，約40 min后擦干，取奇正消痛貼貼在患部。根據(jù)疼痛范圍決定使用帖數(shù)。1 貼/24 h 至第2天晚上，按所述步驟反復(fù)，連續(xù)5 d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 疼痛程度 以VAS評(píng)分[1]評(píng)定，疼痛觀察VAS 采用兩端分別表示“無(wú)痛”和“劇痛”的10 cm 直線，被測(cè)試者在直線上相應(yīng)部位根據(jù)疼痛程度作記號(hào)，讀出相應(yīng)部位的分?jǐn)?shù)，并據(jù)此記錄患者的分?jǐn)?shù)。

1.4.2 壓痛及功能狀態(tài)評(píng)價(jià) 功能障礙及局部壓痛從嚴(yán)重到無(wú)均表示為4、3、2、1、0 共5級(jí)。

1.4.3 不良反應(yīng) 記錄患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。

1.5 療效評(píng)定

顯效：壓痛、疼痛消失，功能恢復(fù)；有效：上述癥狀好轉(zhuǎn)，功能基本恢復(fù)；無(wú)效：上述癥狀依舊無(wú)緩解，功能無(wú)改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,進(jìn)行配對(duì)t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 奇正消痛貼膏+青鵬膏劑對(duì)陳舊性腰肌損傷的治療效果

該組78例患者全部完成觀察內(nèi)容。治療前與治療后臨床癥狀比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)。根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效48例（61.5%）；有效患者27例，占34.7%；無(wú)效3例，占3.8%；總有效率為96.15%。見(jiàn)表1。

表1 奇正消痛貼膏+青鵬膏劑對(duì)陳舊性腰肌損傷的治療效果

2.2 不良反應(yīng)

該組有2例患者訴局部皮膚燒灼感，發(fā)生率為2.56%，停藥后上述癥狀自行消失。

3 討論

腰肌勞損為腰痛的常見(jiàn)原因，為腰部肌肉、肌膜與韌帶的疼痛，這種腰痛常有陳舊性損傷所致。多數(shù)的原因?yàn)槁云凇⒓∪饫瓊麑?dǎo)致勞損、肌肉僵硬與纖維化現(xiàn)象。酸痛多因疲勞導(dǎo)致，多發(fā)生在休息中或休息之后發(fā)生，如早上起床或睡到半夜時(shí)感疼痛加重，而白天勞動(dòng)后可能會(huì)感覺(jué)疼痛減輕。且此類患者長(zhǎng)期積累性損傷，腰部肌力失調(diào)，導(dǎo)致保護(hù)性痙攣及疼痛形成，發(fā)生肌肉中末梢神經(jīng)血管受到擠壓、代謝產(chǎn)物積聚及炎性產(chǎn)物產(chǎn)生、血循環(huán)不足甚至局部自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉萎縮粘連組織纖維化等系列病理生理改變，從而產(chǎn)生長(zhǎng)期慢性疼痛[2]。

以往治療常采用口服消炎止痛藥及局部封閉治療為主，但易反復(fù)，且封閉操作需有專業(yè)人士完成，慢性腰肌損傷的患者常為重體力勞動(dòng)者，無(wú)形之間又增加了感染的幾率。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中對(duì)陳舊性腰肌勞損有獨(dú)特的療效，如中藥熏蒸、貼敷等，不但方便患者使用，而且在臨床中也取得了較好的療效。“奇正消痛貼膏”及“青鵬膏劑”就是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的典型代表。它們采用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)研究顯示其具有活血化癖、抗炎、消腫止痛、祛風(fēng)散寒、促進(jìn)組織修復(fù)等功效的青藏高原特有藥材水柏枝、獨(dú)一味、水牛角等精制而成。對(duì)急、慢性疼痛、組織損傷有較好的療效[3-4]。且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明奇正消痛貼膏能夠使創(chuàng)傷局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)得到抑制，使血液黏度降低，微循環(huán)得到改善，促進(jìn)炎癥介質(zhì)的稀釋和運(yùn)轉(zhuǎn)與炎癥的吸收，使損傷局部病理生理變化改善，從而使腰肌勞損患者局部癥狀體征改善并促進(jìn)功能恢復(fù)[5]。該組所有的患者使用奇正消痛貼膏+青鵬膏劑，結(jié)果顯示：78例患者臨床癥狀大都明顯減輕，有效率達(dá)96.15%。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明奇正消痛貼及青鵬膏劑具有起效快、效果好、副作用小等優(yōu)點(diǎn)[5]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明了它們可快速透過(guò)皮膚,達(dá)到消腫止痛的作用[6]。該組78例患者均采用晚間先行熱敷治療，熱敷也是治療陳舊性腰肌損傷的簡(jiǎn)單易行的辦法。該院采用先熱敷，后涂抹青鵬膏劑，然后再在涂抹處覆以擰干的熱毛巾方法，幾乎所有的患者均回饋這樣治療后有明顯的癥狀改善，該院考慮可能是與熱敷后增加了藥物的滲透力，使藥物可以快速透過(guò)皮膚、到達(dá)病變處有關(guān)。值得該院在臨床中推廣使用。

奇正消痛貼及青鵬膏采用具有較好的生物相溶性的進(jìn)口丙烯酸酯壓敏材料，且透濕、透氣性能良好，不引起微生物繁殖及汗液積存。該組患者僅有2例患者訴局部輕度皮膚燒灼感。停藥后上述癥狀很快自行消失。

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