朱玲莉

近年來，隨著電離輻射在醫(yī)學(xué)和工業(yè)上的廣泛應(yīng)用以及放射防護(hù)技術(shù)的發(fā)展，放射作業(yè)人員在職業(yè)過程中接觸的放射線劑量已處于較低水平，因此探討長期暴露于低劑量電離輻射中人體生物學(xué)效應(yīng)的影響因素更具有實際意義。本文對2012 年2 912 例放射工作人員的血清肝功能(以谷丙轉(zhuǎn)氨酶為代表)、腎功能(以尿素氮、肌酐為代表)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，以了解低劑量電離輻射下放射工作人員肝腎功能的影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012 年來接受職業(yè)體檢的放射工作人員2 912例(主要為從事放射診斷、放射治療、介入放射和工業(yè)探傷等放射作業(yè)人員作為觀察組，另選擇776 例(普通人群)為對照組。

1.2 方法 按工齡和年齡分組后檢查肝腎功能。谷丙轉(zhuǎn)氨酶，尿素氮，肌酐均采用日立7080 型全自動生化分析儀及和光試劑盒按說明書參數(shù)進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料采用EpiData 3.10 軟件雙軌錄入計算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫，經(jīng)邏輯檢查、核對、整理后，采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用±s 表示，組間比較采用t 檢驗或方差分析(F 檢驗)，P＜0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 2 912 名被調(diào)查對象中，男2 234 例，女678例，年齡18～86 歲，平均年齡(36.72 ±12.139)歲。工齡0～51 年，平均工齡(13.67 ±11.928)年。對照組776 例，男401例，女375 例，年齡25～57 歲，平均年齡(43.62 ±5.487)歲。

2.2 不同工齡肝腎功能檢查結(jié)果 ALT、BUN、Cr 與對照組間的差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，除BUN(工齡15～51年組)與對照組間差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P =0.260);ALT 各工齡組間差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，BUN、Cr 各工齡組間差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且BUN、Cr 結(jié)果各工齡組間有逐漸升高的趨勢，見表1。

2.3 不同年齡肝腎功能檢查結(jié)果 觀察組ALT、BUN、Cr 與對照組間的差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，各年齡段間差別也有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，除ALT(18～30 歲與50～86歲)間差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.589)，且BUN、Cr 結(jié)果各年齡段間有逐漸升高的趨勢。

表1 不同工齡肝腎功能檢查結(jié)果(±s)

表1 不同工齡肝腎功能檢查結(jié)果(±s)

表2 不同年齡肝腎功能檢查結(jié)果(±s)

表2 不同年齡肝腎功能檢查結(jié)果(±s)

3 討論

在電離輻射生物效應(yīng)中，電離輻射可以作用于具有生物活性的大分子，使這些大分子電離，激發(fā)和化學(xué)鍵斷裂，造成分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的改變，從而影響到人體健康［1］。

本文對2012 年2 912 例放射工作人員的肝腎功能檢查結(jié)果與對照組間檢查結(jié)果進(jìn)行分析，按工齡、年齡分組后，觀察組與對照組間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，且觀察組BUN、Cr 結(jié)果隨著工齡、年齡的增加有逐漸升高的趨勢，而ALT 則無明顯變化規(guī)律。這可能是隨著工齡和年齡的增長，放射工作人員受到電離輻射的累積劑量也在增加，對肝腎功能有一定的影響，但長期低劑量電離輻射對造血系統(tǒng)的生物效應(yīng) 是損傷與修復(fù)同時存在的動態(tài)變化過程，因此ALT 無明顯變化規(guī)律，而BUN、Cr 結(jié)果雖然有隨著工齡、年齡的增加有逐漸升高的趨勢，但其均值明顯低于對照組，這在臨床上無實際意義。

綜上所述，長期小劑量的慢性照射會給放射作業(yè)人員肝腎功能帶來不同程度的影響，這種影響不僅與累積受照劑量有關(guān)，還與年齡等生理調(diào)節(jié)等因素有關(guān)。

［1］ 葉方安，王相果，倪倩影，等. 浙江省不同工種放射工作人員周圍血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析［J］. 中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2012，39(5):419-420.