李榮江，劉志永，丁翠青，李 玲，丁秀橋

1衡水衛(wèi)生學校教務處;2衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院，河北 衡水 053000

醫(yī)學多媒體素材庫是根據學校培養(yǎng)目標、教學大綱和教學實際情況開發(fā)的，以醫(yī)學視聽教學資源和課件為基本元素的有序組合。學校根據人才培養(yǎng)目標建立醫(yī)學多媒體素材庫，更加適合中職衛(wèi)校的實際教學需要，對彌補中職衛(wèi)校教學資源的不足和提高教學質量起到重要作用。

1 醫(yī)學多媒體素材庫建設的必要性

中職衛(wèi)校培養(yǎng)目標是為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)實用型技能人才的職業(yè)學校。由于醫(yī)學形態(tài)學課程較多，這些課程內容抽象難懂、枯燥乏味，再加上招收的學生多為應屆初中畢業(yè)生，年齡小，自控力弱，文化基礎差，綜合素質不高［1］。因此，給課堂教學帶來較大難度。目前，現有的醫(yī)學教學素材庫，多依托高等醫(yī)學院校，注重醫(yī)學知識系統化，不適應中職衛(wèi)校的辦學宗旨和培養(yǎng)目標。我們根據中職衛(wèi)校培養(yǎng)目標，開發(fā)適合中職衛(wèi)校的醫(yī)學多媒體素材庫，采用圖形圖像、視頻動畫、音頻和教學課件等資源直觀教學，收到較好效果。

2 構建醫(yī)學多媒體素材庫的原則

醫(yī)學多媒體素材庫與中職衛(wèi)校培養(yǎng)目標相適應，從中職教育特點和學生就業(yè)渠道出發(fā)，本著理論適用、技能過硬、人才實用的原則，依據中職衛(wèi)校教學大綱，打破傳統醫(yī)學素材庫的系統性，更加注重專業(yè)課的臨床實踐技能，從而構建一套與臨床實際工作接軌的醫(yī)學多媒體素材庫。

3 醫(yī)學多媒體素材庫的特點

3.1 素材庫與中職衛(wèi)校培養(yǎng)目標相適應

由于醫(yī)學多媒體素材庫針對中職衛(wèi)校培養(yǎng)目標和部分學生文化基礎薄弱、學習積極性不高的特點，本著“理論適用、技能過硬、人才實用”的培養(yǎng)原則進行開發(fā)，所以與中職衛(wèi)校培養(yǎng)目標相適應，培養(yǎng)的學生更容易與臨床工作接軌，縮短了理論與實踐的距離。

3.2 素材庫有利于培養(yǎng)學生臨床技能

素材庫以臨床工作為導向，強調與臨床實際工作接軌，有利于學生臨床技能的培養(yǎng)。如診斷學關于“肝脾觸診”內容，是體格檢查中常用技能，歷年來是教學中的難點和重點。由于肝脾觸診動作抽象，學生不容易掌握肝脾觸診的要領以及如何讓患者呼吸配合。盡管教師反復多次示教和糾正動作，學生還是不易掌握，造成肝脾觸摸不準確。而素材庫的應用，教師可以利用解剖學中的肝脾圖像講解肝脾形態(tài)、結構和毗鄰，利用肝脾觸診臨床視頻觀察醫(yī)師觸診肝脾的手法及要領，還能看到肝脾觸診動畫中肝脾隨呼吸上下移動的情景，學生很容易理解動作要領和觸診技巧。

3.3 素材庫按學科分類，便于教學應用

素材庫按醫(yī)學基礎課、專業(yè)課和選修課分類，相應課程素材分別存放在各自的課程子目錄中，最后一級子目錄按素材類型分類，便于教師在教學中應用。如解剖學教師在講解“消化系統”時，在素材庫中，依次打開“醫(yī)學基礎課”—“解剖學”—“系統解剖學”—“消化系統”，在“消化系統”目錄中有按素材分類的“圖形圖像”、“視頻動畫”、“音頻”和“課件”四個目錄，教師按教學需要，就可以快捷地找到有關“消化系統”解剖學的各種素材。

4 醫(yī)學多媒體素材庫的構建與管理

4.1 醫(yī)學多媒體素材庫模塊組成

依據中職衛(wèi)校教學大綱，結合人才培養(yǎng)目標，醫(yī)學多媒體素材庫分為三個子模塊，即:醫(yī)學基礎課、醫(yī)學專業(yè)課和選修課。每個子模塊下列相應的課程，每門課程的素材按類型分為圖形圖像、視頻動畫、音頻和課件四類(如圖1所示)。

圖1 醫(yī)學多媒體素材庫模塊組成

4.2 醫(yī)學素材收集

在搜集素材時，要根據各門課程的特點、大綱要求、教學內容，加強與臨床帶教教師的溝通，了解臨床工作的要求，從而制定收集素材的整體規(guī)劃，做到有目的、有計劃、科學地收集素材，使素材能夠接近臨床工作實際，符合中職衛(wèi)校培養(yǎng)目標的要求。

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，知識和技術在不斷更新，如心理護理、重癥監(jiān)護、器官移植、顯微外科等技術發(fā)展較快。單純課本內容很難做到與時代同步，我們在素材內容的選取上，注重收集最新的知識和技能內容，使學生能了解到醫(yī)學最新技術和知識，貼近臨床實際。如“重癥監(jiān)護”中有關“心電監(jiān)護”素材收集時，將課程中“心電監(jiān)護目的、適應癥、常用儀器設備、使用方法、指標觀察和判斷、常用急救措施及護理”等內容提交給臨床帶教教師，由帶教教師確定目前臨床“心電監(jiān)護”的技術和方法，再由此確定“心電監(jiān)護”素材的收集，做到素材與臨床同步。多媒體素材主要來源于教材、圖譜、光盤、錄像帶、錄音帶、網站下載、自行采集錄制及制作，等，這些方法在多篇文獻中已有論述［2］，在這里不再贅述。

4.3 素材分類及加工

將收集的素材按素材屬性分為:圖形圖像、視頻動畫、音頻、課件四類，存放在按學科分類的最后一級子目錄中。圖形圖像類素材一般采用JPEG格式，尺寸不超過800×600 dpi，該格式文件占用存儲空間小，在保證清晰度的前提下，盡量壓縮存儲容量。為了便于教學和學生自學，圖像中重要知識點要有文字標注;視頻動畫類素材多采用AVI、MPEG、MOV、SWF及流式視頻格式，對采集的視頻需要剪輯、合成、加入文字或配音等處理［3］;音頻類素材多采用WAV、MP3、MIDI及流式音頻格式，由于多為心音、呼吸音、心臟雜音，等，為了有較高保真效果，采樣頻率不應低于10 KHz;課件類素材可以是PPT、SWF，等，此類素材不宜加工處理，以示對作者著作權的保護。

4.4 醫(yī)學多媒體素材庫的管理

為了便于管理和組織多媒體素材以及在客戶端易于檢索、瀏覽、下載和上傳素材，采用ASP動態(tài)網頁生成技術和Access數據庫來建立數據庫管理系統，高效地實現素材庫內容的信息檢索、結果瀏覽等功能［4］。數據庫管理系統是在服務器端執(zhí)行的應用系統，該系統分為后臺管理和用戶操作兩個部分。后臺管理部分主要是管理員對數據庫和素材庫進行維護，管理員將搜集和用戶上傳的素材按目錄、文件名、文件類型、文字說明等字段輸入到Access數據庫中，如果同類素材文件名相同，在輸入數據庫時在文件名后增加編號。如圖像素材:注射器01、注射器02……等，數據庫以中文件名為主關鍵字。用戶操作部分主要是客戶端對素材進行檢索、瀏覽、下載和上傳，包含“圖形圖像”、“視頻動畫”、“音頻”、“課件”、“文件上傳”5個頁面。實踐表明，數據庫管理系統可以方便用戶靈活檢索、下載和上傳各類素材，同時便于管理員維護、更新和完善素材庫。

5 醫(yī)學多媒體素材庫的應用

5.1 教師制作課件，方便快捷

醫(yī)學多媒體素材庫的構建為授課教師提供了豐富的素材資源，且素材內容適應中職衛(wèi)校各專業(yè)、各學科的教學要求，具有高度的靈活性和重組性。教師制作課件再也不是難事，解決了教師在制作課件時四處尋找合適圖片、圖像、視頻和加工素材等問題，既節(jié)約了人力、物力和大量的時間，又達到了預期目的和教學效果。如制作外科學中“急性闌尾炎”教學課件，教師只需要根據教學大綱、課程內容、學情以及臨床工作實踐，從素材庫解剖學子目錄中下載回盲部、闌尾等相關解剖圖片、圖像，從病理學子目錄中下載闌尾炎的病理變化圖像，從外科學子目錄中下載闌尾炎分型圖片、檢查方法和闌尾炎手術操作視頻等素材，這些素材教師拿來就能用，不用二次加工，省時省力，只要簡單編輯教學內容，就能整合成一個適合學生個性化學習的課件［5］。據調查，教師過去制作“急性闌尾炎”教學課件至少要用兩周的時間才能完成，現在只需一兩天就能制作出來，而且課件的質量提高了，更加適合中職衛(wèi)校教學的需要。

5.2 素材庫開放，便于師生共享

將醫(yī)學多媒體素材庫放到校園網上，全校師生在學校任何一臺內網計算機上使用客戶端均可對素材庫素材進行檢索、瀏覽和下載，使素材得以共享。不但教師可以使用，也為學生搭建了一個便利、豐富的學習平臺，學生可以從中獲得更多的資源，不僅僅在課堂上獲取知識，課后可以自主地復習或補充知識，充分調動了學生自主學習的積極性，使其開闊了視野，擴大了知識面，提高了學生自我發(fā)現問題、分析問題和解決問題的能力，真正做到了教學多媒體資源的共享;另外，素材庫的應用，也有利于教師間課件資源開發(fā)共享，教師可以充分利用其他教師上傳的課件進行改編、加工，形成自己的教學課件，這也是教師間實現資源共建共享的一個重要方面［6］。

5.3 素材庫的應用，加強了實驗教學

素材庫的應用，不但方便了理論教學，也為實驗教學提供了真實的多媒體教學資源。如:“尸體解剖”實驗課，學生在課前就可預先觀看素材庫解剖學子目錄中的真實尸體解剖操作視頻，視頻形象生動，再加上教師的講解，使學生更好地了解尸體解剖操作的方法、技巧以及人體器官的形態(tài)和位置，幫助學生充分理解和掌握尸體解剖實驗的目的、實驗過程和意義。真實的素材，提高了學生的感性認識，激發(fā)了學生的學習興趣，為順利完成尸體解剖實驗打下基礎，提高了實驗課的教學效率。

5.4 素材庫的應用，縮短了理論與臨床實際的距離

素材庫中擁有大量的臨床實際工作素材，使學生學到的知識和技能更加接近臨床。如素材庫中的各種手術操作視頻，均是在醫(yī)院手術室錄制的，學生不但學習到臨床實踐技能，也感受到臨床實際工作情境，使學生有身臨其境的感覺，便于理論聯系實際，為今后學生的臨床實習和就業(yè)奠定基礎。

隨著現代科技的發(fā)展，多媒體技術越來越多地被應用到教學領域［7］。值得注意的是，醫(yī)學多媒體素材庫應用不能代替教師的主導作用，教師應注意與學生溝通、互動，只有這樣，才能更好地發(fā)揮醫(yī)學多媒體素材庫的積極作用。醫(yī)學多媒體素材庫的建設是一項長期、不斷完善、不斷補充的工作，不能片面強調多媒體素材庫的優(yōu)越性而忽略了傳統教學的優(yōu)點，這就要求教師根據中職衛(wèi)校人才培養(yǎng)目標的要求，合理應用多媒體素材庫。

［1］孫洪梅，楊連山.護理學教學中加強人文教育的必要性及方法［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(6):76-77

［2］邢杰，閻玉文，劉磊，等.網絡環(huán)境下PBL教學模式在人體寄生蟲學教學中的應用［J］.山西醫(yī)科大學學報:基礎醫(yī)學教育版，2008，10(2):223-224

［3］鄭頻捷.多媒體素材的獲取及多媒體數據庫管理［J］.福建電腦，2007，(10):178-179

［4］翟浩，何錦發(fā)，周斌.護理應用解剖學多媒體資料庫的建設［J］.解剖學研究，2007，29(6):472-474

［5］邢杰，劉磊，馬平，等.人體寄生蟲多媒體素材庫的建立和應用［J］.山西醫(yī)科大學學報，2010，12(1):88-89

［6］田欣，劉旭花.網絡教學平臺建設與應用研究［J］.中國醫(yī)學教育技術，2010，24(5):481-484

［7］龔志鑫，張經岐，焦緒芳，等.臨床教學中骨科學多媒體課件的制作與應用［J］.中國醫(yī)學教育技術，2009，23(4):141-144