王秀葵 肖廷剛 胡艷寧 李鮮 劉百玲 梁少喬

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院門診換藥室，廣西 南寧530011）

難愈性傷口是指愈合時(shí)限延長(zhǎng)、不能正常自愈而需借助外力才能愈合的傷口[1]。傷口換藥是一項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)操作，其目的主要是預(yù)防控制局部感染，保護(hù)并促進(jìn)新生上皮和肉芽組織生長(zhǎng)，使傷口順利愈合[2]。臨床上，由于傷口因感染疾病等因素，導(dǎo)致較多難愈性傷口，患者的身心反應(yīng)較為強(qiáng)烈，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。我院近1年來(lái)自制潰瘍寧油紗條用于難愈性傷口換藥，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2012年6月門診換藥室就診的難愈性傷口病人100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男性28例，女性22例，年齡18～70歲，平均年齡47歲，病程2～8周，平均5周。其中，術(shù)后傷口難愈合18例，慢性潰瘍創(chuàng)面難愈合32例，創(chuàng)面面積1.4cm×3cm～8cm×11cm，傷口最深達(dá)3cm～4cm；對(duì)照組男性30例，女性20例，年齡17～75歲，平均年齡46歲，病程2～8周，平均4.5周，其中術(shù)后傷口難愈合14例，慢性潰瘍創(chuàng)面難愈合36例，創(chuàng)面面積1.3cm×2cm～7cm×10cm，傷口最深達(dá)2～4cm，兩組年齡、性別、病程、創(chuàng)面情況比較，差異無(wú)顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 潰瘍寧油紗條配制 茶油、地榆、千里光、紫草、兒茶、血竭（后下）、七葉一支花，將茶油放置砂鍋內(nèi)，同時(shí)倒入地榆等中藥浸泡1h，然后微火加熱攪拌，油液沸開30min左右至草藥炸枯，藥液變?yōu)樽霞t色，停止加熱，立即放入血竭，并用長(zhǎng)鑷攪拌均勻，使其融化，待油溫稍涼后，用兩層紗布過濾，倒入瓶中封存，高壓消毒待用。

1.2.2 換藥方法 創(chuàng)面處理用75%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，再用無(wú)菌生理鹽水棉球擦拭創(chuàng)面，如創(chuàng)面有膿性分泌物，先用3%雙氧水沖洗，再用無(wú)菌生理鹽水沖洗后拭干。對(duì)照組將雙層凡士林紗條覆蓋于創(chuàng)面，再用無(wú)菌紗布覆蓋并固定好；根據(jù)傷口情況，1～2d換藥1次，直至創(chuàng)面愈合。觀察組將潰瘍寧倒在雙層紗條上充分浸潤(rùn)后覆蓋于創(chuàng)面，再用無(wú)菌干紗布覆蓋并固定好，根據(jù)傷口情況，1～3d換藥1次，直至創(chuàng)面愈合。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：傷口肉芽組織充填，傷口的上皮細(xì)胞向中間移動(dòng)，進(jìn)行覆蓋；顯效：傷口肉芽組織填充，傷口的上皮細(xì)胞向中間移動(dòng)，傷口直徑較前縮小1／2以上，但尚未覆蓋；有效：分泌物明顯減少，傷口有少量肉芽組織填充，傷口直徑較前縮小1／3以上；無(wú)效：傷口仍蒼白、水腫、分泌物多，無(wú)肉芽組織生長(zhǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1）

表1 兩組患者傷口換藥次數(shù)及愈合時(shí)間比較

3 討論

影響創(chuàng)面修復(fù)的局部因素主要是感染和血供。傷口感染和出血腫脹直接影響創(chuàng)面纖維母細(xì)胞分化和肉芽組織的形成，控制無(wú)力，將導(dǎo)致傷口延期愈合。觀察組換藥所用藥物為多種中藥制成的混合液，地榆、兒茶有涼血止血、收斂功效，可使?jié)B出物減少，疼痛減輕，愈合加速；千里光、七葉一支花具有清熱解毒、消腫止痛的功效；紫草除具有清熱解毒、消炎清腫、燥濕涼血等功效外，還有抑菌作用，且能加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，加快傷口愈合。血竭為棕櫚科常綠藤本植物麒麟竭的干燥樹脂，具有止血、止痛、化瘀、斂瘡生肌的作用，特別適用于瘡面久不愈合者。表1顯示，兩組傷口換藥次數(shù)和傷口愈合時(shí)間的比較差異有顯著意義（P＜0.05，P＜0.01），表明使用潰瘍寧油紗條進(jìn)行傷口換藥，可減少傷口滲出，能消炎消腫、收斂生肌和促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，加快傷口愈合。在加強(qiáng)飲食護(hù)理，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上，使用潰瘍寧油紗條外敷用于治療難愈性傷口，可減少換藥次數(shù)，縮短愈合時(shí)間，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

[1]洪共濤.術(shù)后難愈性傷口的處理及護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2002，23（1）：1224.

[2]李夢(mèng)櫻.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003：142.

[3]黎寧，陳彥偉，吳曙粵.表皮生長(zhǎng)因子在皮膚創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，29（4）：523－525.