葉美鳳

（浙江省湖州市第三人民醫(yī)院，浙江 湖州313000）

近年來，精神病的發(fā)病率正在逐年升高，據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料表明：精神障礙在我國疾病總負擔(dān)的排名居首位，已超過心腦血管、呼喚系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患。國內(nèi)各種精神病的總患病率已由70年代的1.54%陡升至現(xiàn)在的2.95%，并且患者發(fā)病的年齡一般在16～35歲，多屬青壯年。因此，嚴(yán)重影響患者和家人的身心健康和生活質(zhì)量。精神病患者本身意識不清、行為異常，有時無法控制自己的生理行為，出現(xiàn)尿床現(xiàn)象，再加上一些藥物的副作用，使患者的尿量增大，會出現(xiàn)遺尿或尿失禁現(xiàn)象。對于男精神病患者遺尿和尿失禁傳統(tǒng)的接尿方法采用避孕套式尿袋進行接尿，但在實際操作中仍有一些不足之處[1]。為了更好地減少精神病患者的尿床現(xiàn)象，降低醫(yī)護人員的工作壓力，我院采用改進型保鮮袋對精神病男患者進行接尿，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月～2012年7月我院精神科收治的84例患者，均為男性，年齡15～40歲，平均年齡（29.51±3.27）歲；所有患者均因精神失常入院，其中，精神分裂癥31例、情感性精神障礙27例、腦器質(zhì)性精神障礙26例。病程1～5年，平均2.7年；患者主要臨床表現(xiàn)興奮胡語、猜疑，思維、感覺、行為異常，并有不同程度的尿失禁現(xiàn)象。所有患者發(fā)病以來，長期服用抗精神失常的藥物，以氯氮平為主，最大劑量為400mg／d，持續(xù)治療后自感病情穩(wěn)定，逐漸將氯氮平減為75mg／d。將84例患者隨機分為對照組和觀察組各42例，兩組患者年齡、病程等一般資料差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用避孕套尿袋接尿，應(yīng)用避孕套尿袋裝置，用膠布將避孕套置于精神病人的陰莖上固定，然后將引流袋固定于床邊，并且每天更換整套裝置，對外陰進行常規(guī)清潔。

1.2.2 觀察組 采用改進型保鮮袋進行接尿，首先在陰莖上2／3處用衛(wèi)生紙包繞一圈，然后將保鮮袋置于陰莖根部，雙手將袋口兩端提起，使袋口臺籠對齊，然后向下反折約1cm后，再向下擰4～5cm后，分別在陰莖根部的后方和前方各打一結(jié)，以用手輕拉尿袋不脫為宜。患者每次排尿后給予更換，然后將外陰清潔，再采用同樣的方法將保鮮袋固定。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組患者局部皮膚改善情況；（2）泌尿系感染、溢（漏）尿、尿袋脫落發(fā)生率比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 局部皮膚改善情況比較（表1）

表1 兩組患者局部皮膚改善情況比較 （例）

表1可見，觀察組患者皮膚濕疹、陰莖紅腫及糜爛的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05），說明改進型保鮮袋接尿法明顯好于傳統(tǒng)的避孕套尿袋裝置接尿法。

2.2 泌尿系感染及溢（漏）尿、尿袋脫落發(fā)生率比較（表2）

表2 兩組患者泌尿系感染及溢（漏）尿、尿袋脫落發(fā)生率比較 例（%）

3 討論

精神病是由于人體丘腦、大腦功能的紊亂，而導(dǎo)致患者在感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)異常。多在青壯年時期發(fā)病，有的間歇發(fā)作，有的持續(xù)進展，并且逐漸趨于慢性化，復(fù)發(fā)率高，致殘率高，如不積極治療，可出現(xiàn)精神衰退和人格改變，不能適應(yīng)社會生活，難以完成對家庭和社會應(yīng)擔(dān)負的責(zé)任。對于臨床表現(xiàn)突出的精神病患者，均采用不同的藥物治療，勢必會產(chǎn)生一些用藥的不良反應(yīng)，如遺尿、尿失禁等，造成患者出現(xiàn)不同程度的尿床現(xiàn)象[2]。為了減少該現(xiàn)象的發(fā)生，本文對84例男性精神患者采用傳統(tǒng)的避孕套尿袋接尿法，與改進型保鮮袋接尿法進行對比，結(jié)果顯示改進型保鮮袋接尿法能夠使患者局部皮膚改善率、泌尿系感染率及溢（漏）尿、尿袋脫落率均明顯低于傳統(tǒng)的避孕套尿袋接尿法。

改進型保鮮袋接尿操作方法簡單，節(jié)省了時間。該裝置在陰莖上2／3處用衛(wèi)生紙包繞一圈，能夠使保鮮袋的摩擦力增大，避免保鮮袋與皮膚直接接觸，同時衛(wèi)生紙可以吸取尿袋與皮膚接觸處的尿液，減少了脫落、陰莖紅腫、糜爛的發(fā)生[3]。由于精神病患者均為青壯年，如果采用傳統(tǒng)的接尿裝置對于不合作的患者難以操作，并且患者的泌尿系感染率、溢（漏）尿發(fā)生率、尿袋脫落發(fā)生率比較高，采用改進型保鮮袋接尿，能夠明顯降低其發(fā)生率[4]。另外，由于保鮮袋在陰莖的前后方都打結(jié)，患者坐、臥、站等姿勢均不受限制。同時使用改進型保鮮袋接尿深受醫(yī)護人員和家屬的喜愛，減少了頻繁更換床單與衣、褲的次數(shù)，并且價格低廉，成為當(dāng)前較為理想的男性接尿袋。

[1]張梅玲.三種男性接尿袋臨床應(yīng)用效果的比較[J].宜春學(xué)院學(xué)報，2005，27（6）：107－108.

[2]張立剛，魏立和.氯氮平治療男性精神分裂癥致遺尿和尿失禁1例[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（5）：567.

[3]羅百花，簡靜，廖冬梅.改良式保鮮袋接尿的臨床應(yīng)用[J].健康必讀雜志，2011，11（11）：87.

[4]劉俊香，賈培蘭，李月清.自制男式接尿器的臨床應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2005，45（9）：65.