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      針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

      2013-12-23 04:22:50吳志揚(yáng)
      關(guān)鍵詞:腰椎間盤病程腰椎

      吳志揚(yáng)

      (江蘇省大豐市中醫(yī)院 大豐224100)

      腰椎間盤位于兩個椎體之間,它是一個具有流體力學(xué)特性的結(jié)構(gòu),由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成。 該病的發(fā)病原因主要是外力作用或風(fēng)寒之邪刺激以及椎間盤退變導(dǎo)致腰脊柱內(nèi)外力失衡,突出的髓核刺激周圍組織產(chǎn)生損傷性炎癥變化,形成混合性突出物,刺激或壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生神經(jīng)根受損傷的征象[1]。 由于腰椎間盤突出會給患者的腰腿帶來疼痛,有的甚至難以彎腰或下蹲,嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者癱瘓,因此我們應(yīng)當(dāng)重視該疾病,及時給予治療,治療腰椎間盤突出一般采用牽引和藥物治療等方法。 本文通過研究118 例腰椎間盤突出癥的治療方法, 旨在探討針灸推拿配合中藥療法的療效?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取118 例腰椎間盤突出癥患者,所有患者都自愿接受調(diào)查并服從所有準(zhǔn)則。 其中男50 例,年齡為21~65 歲,平均年齡為(41.5±1.5)歲,其病程為3 d~38 個月, 平均病程為 (14.5±1.5)個月;女68 例,年齡為20~65 歲,平均年齡為(42.5±1.5)歲,其病程為1 d~32 個月,平均病程為(15.5±1.5)個月。 33 例左腿疼痛,46 例右腿疼痛,27 例雙腿疼痛,12 例腰腿疼痛。所有患者伴有下肢麻木、肌力減退、感覺減退、反射減弱、直腿抬高和加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)均呈陽性,但無其他并發(fā)癥。118 例患者隨機(jī)分為對照組和針灸組各59 例,兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較無明顯差異(P >0.05)。

      1.2 方法

      1.2.1 對照組 采用單純的牽引聯(lián)合藥物治療,即使用三維腰椎多功能牽引床予以骨盆牽引,根據(jù)患者病情施以不同的力量,一般25~50 kg 為宜,時間0.5~1 h,每日1 次[2]。 疼痛比較明顯的患者,采用抗炎和止痛藥物口服治療;急性期患者,靜脈滴注甘露醇類藥物;老年患者,口服硫酸軟骨素A,每天3次,每次7~10 片。

      1.2.2 針灸組 (1)開始采用針刺治療,腰椎間側(cè)突患者,取其腰椎華佗夾脊穴,配以腎俞、腰陽關(guān)、環(huán)跳、承扶、委中、承山、昆侖等穴位;腰椎間雙側(cè)突出患者,取其夾脊穴,配以上述穴位。 患者取俯臥位,消毒后用毫針對準(zhǔn)穴位刺入。 每日1 次,留針20 min。 (2)然后進(jìn)行推拿治療,在患者的腰背部采用點(diǎn)、按、揉等手法治療。 在助手的協(xié)助下,醫(yī)師雙手握住患者的患側(cè), 持續(xù)小力量予以牽引腰部,同時用力按壓[3]。 (3)中藥:獨(dú)活15 g、威靈仙20 g、寄生15 g、桃仁10 g、生白術(shù)10g、地龍10 g、當(dāng)歸10 g、牛膝10 g、杜仲15 g,病情較重者,加制川烏6 g、紅花10 g。 每日一劑煎服。

      1.3 效果判定 痊愈:臨床癥狀和體征消失,腿部和腰部疼痛消失,可以恢復(fù)工作。 有效:臨床癥狀和體征基本消失,能夠勝任原來的工作,腿部和腰部疼痛減輕。 無效:臨床癥狀和體征未消失或加重。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      針灸組有效率為98.3%; 對照組有效率為91.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。 見表1。

      表1 兩組患者治療效果比較 例

      3 討論

      針灸、推拿治療以中醫(yī)理論為依據(jù),具有適應(yīng)證廣、效果顯著、操作簡便、經(jīng)濟(jì)安全的特點(diǎn)。 在治療時我們主動與患者家屬進(jìn)行有效溝通,可以了解患者的內(nèi)心需求和恐懼心理狀況,就疾病的相關(guān)知識做針對性的介紹, 讓家屬了解疾病的可防可控性,樹立了患者戰(zhàn)勝疾病的信心,保證他們主動積極配合治療。 心理指導(dǎo)可以建立醫(yī)生與患者及其家屬的信任,有利于保證患者和家屬配合醫(yī)生的相關(guān)治療。 本研究結(jié)果顯示,針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的效果顯著, 能夠改善疾病癥狀,治療后患者需要做適當(dāng)?shù)挠?xùn)練,但鍛煉強(qiáng)度也要根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整。

      [1]王之虹,于天源.推拿學(xué)[M].第3 版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012.8

      [2]田丁寶.針灸配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(6):204

      [3]北京按摩醫(yī)院課題組.扳法治療腰椎間盤突出癥的研究現(xiàn)狀[J].北京中醫(yī)藥,2008,27(5):381-384

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