毛金珠 劉敏 羅建華

（江西省高安市人民醫(yī)院 高安330800）

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)率不斷增加，女性朋友對自身美的要求也在不斷增強(qiáng)，剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合好壞直接影響著患者的生活質(zhì)量。既往傳統(tǒng)使用絲線間斷縫合切口的方法給患者留下結(jié)締組織增生、疤痕，局部瘙癢、感染率增加。近年來我院改用可吸收線連續(xù)內(nèi)縫，不良反應(yīng)降低。2012 年6 月以來，我院聯(lián)合濟(jì)安舒能（醫(yī)用傷口護(hù)理膜）外用，通過觀察對比，濟(jì)安舒能在可吸收線連續(xù)內(nèi)縫的傷口上外用的效果明顯，能有效消除疤痕，縮短住院時間，降低切口感染，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012 年6～8 月收治180例剖宮產(chǎn)患者為研究對象。74 例為初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，106 例為疤痕子宮產(chǎn)婦，年齡20～41 歲，隨機(jī)分為對照組90 例和觀察組90 例。180 例孕婦術(shù)前血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝腎功能、血糖、凝血功能及心功能等檢查無異常，既往無過敏史。兩組一般資料無顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在縫合疤痕子宮時，均已將疤痕處的結(jié)締組織切除。以1 號可吸收線常規(guī)縫合腹膜及腹直肌前筋膜，4-0 可吸收線間斷縫合皮下脂肪，0.5%碘伏棉球消毒皮膚，4-0 可吸收線連續(xù)內(nèi)縫皮膚?？p合皮膚后對照組直接用無菌敷料覆蓋切口，常規(guī)換藥處理切口。觀察組先使用濟(jì)安舒能在距離皮膚15 cm 處噴灑切口，再用無菌敷料覆蓋切口，次日起每天上、下午各噴一次。術(shù)后兩組同樣使用消炎、止血藥。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者住院時間，以術(shù)后返回病房至切口愈合所需時間為準(zhǔn)。（2）觀察兩組患者42 d 內(nèi)是否出現(xiàn)疤痕結(jié)締組織增生。（3）觀察患者住院期間是否有切口感染、滲液、愈合不良情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者術(shù)后切口感染7 例，占7.8%，疤痕結(jié)締組織增生22 例，占24.4%，住院時間為101 h，明顯高于觀察組。見表1。

表1 兩組綜合療效比較 例

3 討論

腹部疤痕結(jié)締組織增生、局部瘙癢是手術(shù)常見的并發(fā)癥，也是困擾女性身心健康常見因素之一。可吸收線是由90%的乙交酯和10%的L-丙交酯共聚物制成[1]；連續(xù)縫合能為機(jī)體提供暫時的支架式屏障，又能在完成使命后通過降解成為機(jī)體可吸收的物質(zhì)而消除，避免體內(nèi)因長期存在外來物質(zhì)而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)及其他一些不良影響；其具有一定的抗菌消炎作用，能促進(jìn)傷口愈合，疤痕小，且強(qiáng)度和柔韌性適中，表面糜爛系數(shù)少；易于縫合和打結(jié)，無害、無毒、無任何副作用[2]。而濟(jì)安舒能主要含殼聚糖、純化水；既能促進(jìn)傷口愈合，又能防止傷口粘連，對新生的皮膚和傷口無二次損傷；可被機(jī)體自行吸收，對人體無刺激；具有良好的促進(jìn)傷口愈合的作用，且操作簡單。兩者聯(lián)合使用能有效地縮短住院時間，減少疤痕增生發(fā)生率。本文觀察組與對照組比較均有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，同時觀察組住院費(fèi)用明顯低于對照組。綜合所述，傷口護(hù)理膜與可吸收線聯(lián)合使用有效地彌補(bǔ)了可吸收線單獨(dú)使用中存在的結(jié)締組織增生、傷口感染、住院時間長和費(fèi)用問題，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生和患者承受的痛苦，并促進(jìn)了手術(shù)質(zhì)量的提高，取得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會效益，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]莊潮平,蔡高陽,王永全.兩種生物可吸收縫合線在腹壁手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2009,13(21)：4 045-4 048

[2]何理平,吳端生,陳新,等.可吸收手術(shù)縫合線的研究進(jìn)展[J].廣東畜牧獸醫(yī)科技,2010,35(2)：44-47